Множественные доброкачественные кожные образования у пациентки с ВИЧ: клинический случай

Дерматофибромы (гистиоцитомы) — это доброкачественные опухоли, которые обычно появляются в виде одного или нескольких плотных образований из соединительной ткани на коже. В редких случаях у пациента возникает более 15 очагов — такое состояние называют множественными высыпаниями дерматофибром. Это состояние может быть связано с нарушениями работы иммунной системы, в том числе на фоне ВИЧ-инфекции

Клинический случай

В статье, опубликованной в журнале Cureus, был описан случай 49-летней женщины с ВИЧ (диагностирован в 1997 году). Она обратилась к дерматологам из-за появления множественных кожных новообразований, которые развивались постепенно в течение трёх лет. Ранее у пациентки была пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii. Она получала антиретровирусную терапию (АРТ), и на момент обследования её вирусная нагрузка была неопределяемой.

На коже женщины отмечались множественные зудящие гиперпигментированные элементы. Врачи рассматривали несколько возможных заболеваний, включая саркому Капоши, кожную лейомиому и гранулематозные заболевания. Для уточнения диагноза провели биопсию кожи. Исследование выявило разрастание вытянутых (веретенообразных) клеток и уплотнение коллагеновых волокон без признаков злокачественности. Анализ на вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) был отрицательным, что позволило исключить саркому Капоши. В итоге врачи подтвердили диагноз множественных дерматофибром.

Дополнительные обследования не выявили аутоиммунных заболеваний или онкологии. Несмотря на контроль ВИЧ-инфекции, наиболее вероятной причиной появления новообразований сочли иммунную дисрегуляцию (нарушение работы иммунной системы). Лечение не назначали, так как опухоли были доброкачественными и не сопровождались выраженными симптомами. В течение следующего года новые очаги не появлялись.

Всего в медицинской литературе описано около 100 случаев множественных дерматофибром. Они чаще встречаются у женщин (около 61%) в возрасте 30–40 лет. Размер новообразований обычно составляет от 0,5 до 1 см. В большинстве случаев это состояние связано с ВИЧ, аутоиммунными нарушениями или онкологией.

Вывод

Этот случай показывает, что даже при неопределяемой вирусной нагрузке у людей с ВИЧ могут возникать кожные проявления, связанные с иммунной системой. Появление множественных дерматофибром требует дополнительного обследования, так как может быть связано с сопутствующими заболеваниями.

Ранее опубликованная статья описывает клинический случай подростка, у которого на фоне прогрессирующей сыпи и отёков ног была выявлена ВИЧ-инфекция. Обследование подтвердило, что вирус спровоцировал воспаление мелких сосудов кожи. Своевременная биопсия и лабораторные анализы помогли врачам установить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.