Инъекционная схема CAB/RPV поддерживает подавленную вирусную нагрузку у пациентов с ожирением

Учёные оценили эффективность длительно действующей инъекционной терапии каботегравиром (CAB) в сочетании с рилпивирином (RPV) у людей с ВИЧ-инфекцией, включая тех, кто страдает ожирением (индекс массы тела ≥30 кг/м²). Результаты работы опубликованны в журнале HIV Medicine.

Исследование

В исследование включили взрослых пациентов с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ (менее 50 копий/мл), которые перешли на инъекционную схему CAB/RPV. Всего в анализ вошли 2736 участников с известным индексом массы тела (ИМТ), у 362 (11,5%) из которых было выявлено ожирение. Эта группа пациентов оказалась в среднем несколько старше (медианный возраст 48 лет против 45 лет), с преобладающим числом женщин. У участников с ожирением чаще фиксировали сопутствующие заболевания, включая дислипидемию (36,7%), гипертонию (22,9%) и диабет (11,6%).

Основные причины перехода на инъекционное лечение были схожими в обеих группах: улучшение качества жизни (49,2%), предпочтения пациентов (35,4%) и упрощение режима терапии (26%).

Приверженность лечению оказалась на высоком уровне: 83,1% участников с ожирением получили абсолютно все назначенные инъекции, а ещё 16,3% поддерживали охват терапией на уровне 90–99,9%. В результате более чем 90% пациентов сохраняли подавленную вирусную нагрузку независимо от ИМТ. Подтверждённая вирусологическая неудача встречалась редко: 1,1% у людей с ожирением и 0,6% у участников без ожирения за весь период наблюдения (около 14 месяцев). Большинство пациентов восстановили вирусную супрессию после возобновления пероральной терапии.

Побочные эффекты встречались редко. Небольшое число участников испытывали реакции в месте инъекции или лёгкие общие симптомы. У пациентов с ожирением отмечались характерные особенности обмена веществ: повышенный уровень триглицеридов (жиров в крови) и пониженный уровень холестерина ЛПВП*. Показатели функции печени и почек оставались стабильными во всех группах.

Вывод

Длительно действующая инъекционная терапия CAB/RPV показала высокую эффективность и безопасность у людей с ВИЧ, включая пациентов с ожирением и сопутствующими заболеваниями. Препарат поддерживает вирусологическую супрессию и хорошо переносится, что подтверждает его применимость для разных групп пациентов.

Ранее опубликованное исследование показало, что переход на инъекционную схему каботегравир/рилпивирин снижает риски вирусологической неудачи у пациентов с низкой приверженностью терапии. Результаты показали, что инъекции пролонгированного действия обеспечивают более устойчивый результат, чем ежедневный приём таблеток в условиях нарушенного режима.

*«хороший» холестерин, который переносит излишки жиров из сосудов в печень для переработки и выведения.