Учёные обнаружили, какие факторы влияют на сохранение антител к гепатиту B у людей с ВИЧ

Французские учёные оценили, как долго сохраняются антитела к вирусу гепатита B (ВГВ) у людей, живущих с ВИЧ. Цель исследования — выяснить, как быстро снижается уровень антител после вакцинации и какие факторы могут влиять на их исчезновение. Антитела к HBs (поверхностному антигену ВГВ) считаются показателем защиты после вакцинации. Результаты исследования опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases.

Исследование

Исследователи провели ретроспективный анализ, для которого использовали информацию из французской национальной базы наблюдения за людьми с ВИЧ за период с октября 1988 по март 2024 года. В исследование включили 11 082 человека с ВИЧ. Средний возраст участников составил 38 лет, 74% — мужчины.

Для исследования отобрали участников с уровнем антител к HBs не ниже 10 МЕ/л, у которых было как минимум два измерения с интервалом более полугода. За исходную точку учёные приняли «пиковый уровень» — максимальный показатель антител, когда-либо зафиксированный у пациента. Это позволило проследить динамику изменений и выяснить, как быстро наступает утрата серологической защиты, то есть снижение уровня антител ниже порогового значения 10 МЕ/л. Медианная продолжительность наблюдения за участниками составила 3,8 года.

Результаты исследования показали, что пиковые уровни антител к HBs у пациентов сильно различались:

• у 4480 человек этот показатель составлял 10–99 МЕ/л;
• у 3268 — 100–499 МЕ/л;
• у 1205 — 500–999 МЕ/л;
• у 2129 — 1000 МЕ/л и выше.

Учёные обнаружили, что антитела исчезают медленнее у людей с более высоким пиковым уровнем. Для оценки этой взаимосвязи использовали показатель «коэффициент риска» (HR). Если он меньше 1, значит риск исчезновения антител ниже, чем у базовой группы (с уровнем менее 100 МЕ/л). В исследовании результаты были следующими:

• уровень 100–499 МЕ/л — HR 0,26;
• уровень 500–999 МЕ/л — HR 0,17;
• уровень ≥1000 МЕ/л — HR 0,10 (вероятность потери защиты минимальна).

Все эти различия статистически значимы (P < 0,001), что подтверждает их надёжность.

Кроме того, исследователи нашли факторы, которые ускоряют снижение уровня антител:

• возраст старше 45 лет (HR 1,32; P < 0,001);
• индекс массы тела выше 25, что соответствует избыточному весу (HR 1,20; P = 0,019);
• рождение в Африке (HR 1,40; P < 0,001);
• рождение за пределами Франции (HR 1,46; P < 0,001).

Выводы

Авторы исследования подчёркивают, что пиковый уровень антител после вакцинации напрямую влияет на длительность защиты от ВГВ. Чем выше этот уровень, тем медленнее антитела исчезают со временем. У людей с ВИЧ, чей пиковый уровень антител к HBs оказался ниже 100 МЕ/л, рекомендуется более тщательное наблюдение и, при необходимости, проведение ревакцинации. Это поможет поддерживать надёжную защиту от инфекции на протяжении долгого времени.

Ранее опубликованное исследование показало, что у людей с ВИЧ уровень антител к ВГВ может быть ниже защитного, несмотря на предыдущие прививки. Регулярная проверка антител помогает определить необходимость ревакцинации для эффективной защиты от ВГВ.