Рост случаев рака ротоглотки у мужчин с ВИЧ: новое исследование

Орофарингеальный рак (рак ротоглотки) перестал быть редким заболеванием среди некоторых групп людей с ВИЧ. Об этом сообщил доктор Антонио Бандала-Жак из Школы Блумберга (Bloomberg School) на CROI 2026. Исследование основано на данных крупного североамериканского проекта NA-ACCORD, который объединяет 21 когорту людей с ВИЧ.

Орофарингеальный рак развивается в области основания языка, мягкого нёба и миндалин. Основные причины — курение, злоупотребление алкоголем и онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ-16.

Исследование

В анализ были включены 135 356 человек с ВИЧ, наблюдавшихся с 2000 по 2020 год. За это время выявлено 254 подтверждённых случая плоскоклеточного рака ротоглотки. Общая заболеваемость выросла с 15,7 случая на 100 000 человеко-лет в 2000–2002 годах до 42,3 на 100 000 человеко-лет в 2018–2020 годах.

Средний возраст пациентов с раком составил 58 лет, 95% из них — были мужчины. У пациентов с раком минимальный уровень CD4 составлял 160 клеток/мм³, тогда как у остальных — 253 клетки/мм³.

Показатели заболеваемости варьировались в зависимости от пола и возраста:

• У мужчин показатель составил 31,4 на 100 000 человеко-лет против 10,9 у женщин.
• Пик заболеваемости зафиксирован в возрасте 50–59 лет (49,2 на 100 000 человеко-лет).
• У лиц старше 60 лет риск развития рака был почти в два раза выше (скорректированный относительный риск — 1,9), чем в группе 40–49 лет.

Наибольшая заболеваемость зарегистрирована у гетеросексуальных мужчин — 47,9 на 100 000 человеко-лет, у женщин риск был в 2 раза ниже. У людей, употребляющих инъекционные наркотики, показатель составил 44,3, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, — 26,4. 

Иммунный статус также имел значение. При медианном минимальном уровне CD4 (200 клеток/мм³ и ниже) заболеваемость составляла 36,4 на 100 000 человеко-лет, тогда как при уровне 500 клеток/мм³ и выше — 14,9. Курение повышало показатель до 35,8 против 22,1 у некурящих. Злоупотребление алкоголем также увеличивало риск — 42,1 против 23,6.

Выводы

Результаты исследования показывают, что более высокая частота рака ротоглотки у людей с ВИЧ, вероятно, связана с длительным сохранением вируса папилломы человека (ВПЧ) и особенностями иммунного ответа. Более высокий риск у гетеросексуальных мужчин может объясняться путями передачи ВПЧ и более медленным выведением вируса из полости рта. При этом исследователи не располагали достаточными данными о доле случаев, связанных с ВПЧ, и о статусе вакцинации участников. С учётом влияния иммунодефицита, курения и алкоголя особенно важно регулярное обследование групп повышенного риска, заявляют эксперты. 

Ранее американские учёные разработали экспериментальную вакцину против опухолей, вызванных ВПЧ. Она усиливает работу иммунных клеток CD8+ и замедляет рост опухолей в доклинических моделях, а также повышает эффективность уничтожения раковых клеток в образцах пациентов.