Ингибиторы контрольных точек эффективны в борьбе с раком у людей с ВИЧ
Данные исследований показывают, что ингибиторы иммунных контрольных точек безопасны и эффективны для людей с ВИЧ и онкологическими заболеваниями. Учёные также рассматривают возможность использования такой терапии для контроля ВИЧ.
Ингибиторы контрольных точек (ИКТ) — это класс препаратов для иммунотерапии, которые дают возможность организму распознавать и уничтожать раковые клетки. Механизм их действия основан на блокировании белков-рецепторов PD-1, PD-L1 или CTLA-4. В норме эти молекулы ограничивают активность Т-лимфоцитов, защищая здоровые ткани, однако опухоль использует их для подавления иммунного ответа.
В исследовании, опубликованном в журнале AIDS, учёные сравнили результаты 2 групп пациентов с онкологическими заболеваниями: 24 человека с ВИЧ и 24 без ВИЧ. Общая частота ответа на терапию (доля пациентов с уменьшением опухоли) составила 29% в группе с ВИЧ и 38% в контрольной группе. Эта разница не была статистически значимой, что указывает на её возможный случайный характер. При этом показатели общей выживаемости оказались сопоставимы — 63% против 67% соответственно. Частота побочных эффектов в обеих группах также существенно не отличалась.
Во втором исследовании были проанализированы данные 54 пациентов с ВИЧ и агрессивными формами рака кожи. Частота ответа на терапию составила 43% при меланоме, 58% при плоскоклеточном раке кожи и 75% при саркоме Капоши. Иммуноопосредованные побочные реакции (вызванные активацией иммунной системы) наблюдались у 43% участников. При этом среди 17 человек, получавших комбинированную схему ниволумаба и ипилимумаба, этот показатель достигал 65%. Результаты работы опубликованы в журнале The Oncologist.
Систематический обзор в журнале Pharmaceuticals включал 6 исследований с участием 762 пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Большинство получали антиретровирусную терапию (АРТ) при подавленной вирусной нагрузке. Показатели выживаемости и безопасности были сопоставимы с общей популяцией. К таким же выводам ранее пришли учёные из Германии, чья работа охватила данные за период с января 2015 по сентябрь 2025 года и включала 5 исследований.
Кроме того, исследователи отмечают, что блокаторы PD-1 могут влиять на контроль ВИЧ. Так, в небольшом исследовании экспериментального препарата будигалимаб у 6 из 11 участников наблюдалось замедление возврата вируса после временной отмены АРТ, а у 2 человек вирус оставался подавленным более года.
Комментарии
Результаты анализа показывают, что ИКТ можно безопасно применять у людей с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Частота побочных эффектов и показатели выживаемости сопоставимы с пациентами без ВИЧ. При контролируемой инфекции и приёме АРТ иммунотерапия не ухудшает вирусную нагрузку и иммунный статус. Кроме того, данные свидетельствуют, что блокаторы PD-1 могут замедлять возврат вируса, что открывает перспективы их применения не только в онкологии, но и для долгосрочного контроля ВИЧ.
