Модуляция кишечной микробиоты для восстановления CD4+ клеток у пациентов с ВИЧ

Исследователи оценили, как поддержка полезных бактерий в кишечнике может влиять на иммунитет у людей с ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале ScienceDirect.

ВИЧ ослабляет иммунную систему, разрушая важные клетки — CD4+ Т-лимфоциты, которые координируют иммунный ответ организма. Это сопровождается нарушением кишечной микробиоты — совокупности полезных бактерий, которые поддерживают иммунную систему и снижают воспаление.

В этом обзоре учёные проанализировали эффективность модуляции микробиоты кишечника у людей с ВИЧ. Цель была понять, насколько такие вмешательства помогают восстанавливать CD4+ Т-клетки и поддерживать иммунитет. Обзор включал 21 исследование, с анализом дозировки, длительности вмешательства, статуса высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и условий исследования.

Пациенты принимали такие типы препаратов как:

• Пребиотики — вещества, которые питают полезные бактерии в кишечник;
• Пробиотики — живые бактерии, которые попадают в кишечник и помогают восстановить здоровую микробиоту;
• Синбиотики — комбинация пребиотиков и пробиотиков в одной дозе.

Результаты показали, что пребиотики увеличивали количество CD4+ в среднем на 52 клетки/мм³, но это улучшение не было статистически значимым (p = 0,08). Синбиотики же показали более стабильный эффект: количество CD4+ в среднем выросло на 39 клеток/мм³, и этот показатель был отмечен исследователями как статистически значимый (p < 0,00001). Наибольшие улучшения наблюдались у людей, ранее не получавших ВААРТ, при низких дозах пребиотиков (4–10 г в день) в течение 4–6 месяцев.

Комментарии

Эксперты отмечают, что иммуномодулирующие вмешательства*, влияющие на микробиоту кишечника, могут быть полезным дополнением к ВААРТ, помогая поддерживать иммунитет. Однако из-за высокой вариабельности данных необходимы новые качественные исследования, чтобы точно определить, как использовать эти методы в клинической практике.

Предыдущее исследование показало, что переход на терапию на основе ингибитора интегразы способствует восстановлению кишечника: уменьшается воспаление, укрепляется стенка и повышается разнообразие микробиоты.

*любые действия, направленные на изменение работы иммунной системы.