Работа сердца у пациентов с ВИЧ и кардиомиопатией, получающих ВААРТ

Учёные из 5 районных больниц Мичигана (США) оценили влияние высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) на работу сердца у людей с ВИЧ, страдающих кардиомиопатией (группа заболеваний, при которых поражается сердечная мышца). Результаты исследования опубликованы в журнале Cureus. Эта работа помогает понять, как терапия влияет на фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) — процент крови, который левый желудочек выталкивает в организм при каждом сокращении (показатель эффективности работы сердца).

Исследование

Из 125 выявленных пациентов в исследование включили 50 человек с ВИЧ и кардиомиопатией, которые соответствовали критериям отбора. Остальные 75 участников не вошли в анализ из-за отсутствия необходимых данных. Наблюдение проводилось 2015 по 2023 год. ФВ ЛЖ измерялась при старте терапии или вскоре после её начала. Изменения классифицировались как повышение, снижение или отсутствие значимых изменений.

Результаты показали, что у 44% пациентов (22 человека) ФВ ЛЖ снизилась, у 28% (14 человек) — повысилась, а у 28% (14 человек) изменений не было. Пациенты с пониженной ФВ ЛЖ были старше, чем те, у кого показатель повысился (55,5 лет против 47,9 лет; p = 0,04). Когда объединили пациентов с пониженной и неизменной ФВ ЛЖ, их средний возраст был выше, чем у группы с повышенным показателем эффективности работы сердца (p = 0,03). 

Учёные выяснили, что возраст влияет на изменения ФВ ЛЖ у пациентов с ВИЧ и кардиомиопатией, которые получают ВААРТ. Пол, этническая принадлежность, употребление алкоголя и хронические болезни почек не оказывали значимого влияния на изменения ФВ ЛЖ. Недостаток данных по исключённым пациентам не позволили оценить их влияние на результаты.

Комментарии

Исследование подтверждает важность возраста как фактора, определяющего работу сердца у пациентов с ВИЧ, и показывает, что другие изученные характеристики существенно не влияют на динамику ФВ ЛЖ. Результаты показывают, что нужны более крупные и тщательно контролируемые исследования, чтобы понять, как ВААРТ влияет на работу сердца и как индивидуальные особенности пациентов отражаются на изменениях ФВ ЛЖ со временем.

Ранее опубликованный системный обзор 22 исследований показал, что люди с ВИЧ, принимающие ВААРТ, имеют повышенный уровень С-реактивного белка и липидов. Эксперты заявляют, что нужны новые стратегии, которые сбалансируют долгосрочные преимущества терапии ВИЧ с возникающими проблемами, связанными с сердечно-сосудистыми рисками.