Приём тенофовира безопасен для почек во время грудного вскармливания

Новое исследование оценило влияние антиретровирусной терапии (АРТ), содержащей тенофовира дизопроксил фумарат (тенофовир), на функцию почек у женщин с ВИЧ во время грудного вскармливания. Результаты работы опубликованы в Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.

Исследование

Учёные провели рандомизированное исследование, которое проходило с 2011 по 2016 год. В нём участвовала 2431 женщина (средний возраст около 26 лет, 97% африканского происхождения) с ВИЧ и количеством CD4 более 350 клеток/мм³.

Участниц случайным образом разделили на 2 группы: 1220 женщин получали тенофовир в составе стандартной трёхкомпонентной терапии, а 1211 — профилактический невирапин (iNVP). Основным показателем исследования было изменение расчетного клиренса креатинина (способность почек очищать кровь от креатинина — CrCl) с 1-й по 74-й неделю. У 400 женщин из обеих групп дополнительно оценивали уровни кальция и фосфата.

Согласно результатам, средний показатель снижения CrCl был выше в группе женщин, принимавших тенофовир. На ранних этапах, с 1-й по 6-ю неделю, разница составила -11,4 мл/мин (от -14,5 до -8,3), с 1-й по 26-ю неделю — -6,9 мл/мин (от -10,0 до -3,9), а на 74-й неделе — -5,1 мл/мин (P = 0,019). Со временем разница стала минимальной и не имела большого клинического значения, подчёркивают эксперты. 

Учёные также отметили, что изменения уровня кальция и фосфата у каждой группы были незначительными, что указывает на отсутствие значимых нарушений работы почек.

Комментарии

«В период грудного вскармливания схема вспомогательной терапии, содержащая тенофовира дизопроксил фумарат (TDF), не оказывала заметного неблагоприятного воздействия на функцию почек матери», — заявили специалисты.

Авторы также подчеркнули важность мониторинга безопасности АРТ в послеродовом периоде.

Ранее учёные оценили влияние инъекционной схемы терапии на женщин в послеродовой период. Результаты исследования показали, что переход на инъекционную терапию длительного действия может сократить количество случаев передачи ВИЧ ребёнку. Кроме этого данный режим может улучшить состояние здоровья младенцев.