Низкий уровень CD4 повышает риск внебольничной пневмонии и опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ

Новое исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, оценило, от чего зависит риск внебольничной пневмонии (ВП) и опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ. Целью авторов было выяснить, при каких условиях риск этих заболеваний становится сопоставим с риском в общей популяции. 

Исследование

Учёные проанализировали данные национальной когорты ATHENA (Нидерланды). Для анализа были выбраны клинические записи о случаях ВП и опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ. Исследователи исключали период после вакцинации, чтобы оценить риск без влияния прививок. Пациентов разделили по возрасту, уровню иммунных клеток CD4 и по длительности терапии.

Общие показатели ВП составили 14,1 случая на 1000 человеко-лет. Однако, различия между группами оказались значительными:

• в группе пациентов, которые не принимали АРТ (CD4 менее 200 клеток/мкл), показатели превышали 100 случаев на 1000 человеко-лет во всех возрастных категориях.
• в группе пациентов, которые принимали АРТ не менее года (CD4 более 500 клеток/мкл), было выявлено примерно 5 случаев на 1000 человеко-лет у молодых и до 20 случаев на 1000 человеко-лет у людей старше 60 лет.

С опоясывающим герпесом ситуация оказалась аналогичной (общие показатели составили 6,7 случая на 1000 человеко-лет):

• уровень CD4 200 клеток/мкл или ниже: показатели превышали 60 случаев на 1000 человеко-лет.
• уровень CD4 не ниже 500 клеток/мкл: заболеваемость оставалась низкой и стабильной — примерно от 3,5 до 4,6 случаев на 1000 человеко-лет в разных возрастных категориях. 

Также эксперты выяснили, что у людей с ВИЧ, у которых иммунитет восстановился и был стабилен (CD4 не ниже 500 клеток/мкл), риск пневмонии и герпеса был сопоставим с людьми без ВИЧ.

Комментарии

Исследователи отмечают, что требуется больше данных о работе современных вакцин у людей с ВИЧ, особенно у тех, чей иммунитет восстановился не полностью.

Важным дополнением к этому исследованию является работа учёных из Китая. Они определили 5 параметров, которые могут помочь прогнозировать риск неполного восстановления иммунитета у людей с ВИЧ, принимающих АРТ.