Паркинсонизм при ВИЧ: скрытая неврологическая проблема пожилого возраста
Врачи и исследователи всё чаще обращают внимание на возрастные неврологические проблемы у людей, живущих с ВИЧ. Одной из таких проблем становится паркинсонизм — комплекс двигательных и немоторных нарушений, который внешне напоминает болезнь Паркинсона, но имеет свои особенности. Анализ этих особенностей опубликован в журнале The Lancet.
Наблюдения показывают, что у пожилых людей с ВИЧ, которые получают эффективное лечение, признаки паркинсонизма могут появляться раньше, чем при обычной болезни Паркинсона. Чаще всего первым признаком становится брадикинезия — выраженное замедление движений. Также отмечаются нарушения равновесия и тремор покоя. Помимо двигательных проявлений, нередко возникают проблемы со сном, ухудшение памяти и внимания, а также сбои в работе вегетативной нервной системы.
Данные нейровизуализации указывают на изменения в структурах мозга, отвечающих за контроль движений. У таких пациентов выявляют уменьшение объёма базальных ганглиев (структур головного мозга, которые отвечают за контроль движений, координацию), изменения белого вещества и снижение активности дофаминовой системы. Эти проявления отличаются от тех, что обычно наблюдаются при идиопатической болезни Паркинсона (причина возникновения болезни до конца не установлена) и указывают на иную природу нарушений.
Среди возможных причин рассматриваются хроническое воспаление нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения, повреждение энергетических систем клеток и изменения обмена железа. Обсуждается и потенциальное влияние длительного приёма АРТ. Диагностика осложняется тем, что симптомы часто развиваются постепенно и могут маскироваться сопутствующими заболеваниями.
На сегодняшний день не существует общепринятых рекомендаций по лечению паркинсонизма у людей с ВИЧ, хотя отдельные методы, применяемые при болезни Паркинсона, иногда дают положительный эффект. С учётом старения популяции людей, живущих с ВИЧ, эта проблема, по мнению исследователей, будет встречаться всё чаще и требует дальнейшего изучения.
