Почему некоторые люди с ВИЧ достигают ремиссии после лечения антителами

Учёные из Университета Массачусетса, больницы Генерала Бригама и Института Рэгона выяснили, почему лишь часть пациентов с ВИЧ может безопасно прекращать стандартную антиретровирусную терапию после курса широких нейтрализующих антител (bNAbs) и при этом сохранять контроль над вирусом годами. Подробности опубликованы в журнале Nature.

Руководитель работы Дэвид Коллинз отметил, что ключевым фактором стойкой ремиссии может быть собственная защитная система организма. По его словам, некоторые люди способны контролировать вирус без постоянных препаратов благодаря свойствам Т-киллеров. Он подчеркнул, что это исследование раскрывает, как природные механизмы иммунитета можно использовать для достижения долговременной ремиссии.

Команда Коллинза изучила образцы крови 12 участников четырёх клинических испытаний. Всем им вводили bNAbs, после чего пациенты прекращали стандартную терапию. Семь человек смогли удерживать вирус на очень низком уровне до 7 лет. У пяти участников вирусная нагрузка вновь выросла. Анализ показал, что у ВИЧ-контроллеров CD8+ Т-клетки лучше размножались и эффективнее уничтожали инфицированные клетки. Хотя bNAbs усиливали эти функции, критически важным оказалось то, что необходимые свойства Т-киллеров присутствовали ещё до начала лечения.

Коллинз пояснил, что решающим фактором было не формирование нового иммунного ответа, а улучшение уже существующего. Он добавил, что иммунотерапия, способная усиливать реакцию вирус-специфических CD8+ Т-клеток и восстанавливать их способность к обновлению, может значительно повысить вероятность стойкой ремиссии после введения bNAbs.

Соавтор исследования Брюс Уокер отметил, что сейчас ведутся попытки искусственно индуцировать такие же иммунные свойства, какие наблюдаются у успешных контроллеров. Учёные надеются, что дальнейшие исследования с большим числом участников помогут подтвердить эти выводы.

Ранее специалисты из amfAR выяснили, что на способность контроллеров подавлять ВИЧ без лекарств влияют циркулирующие миелоидные дендритные клетки mDC. Однако некоторые пациенты теряют свою способность контролировать вирус без АРТ.