25 лет наблюдений: что повышает риск преждевременных родов у беременных женщин с ВИЧ

Антиретровирусная терапия (АРТ) кардинально изменила прогноз для людей, живущих с ВИЧ, обеспечив нормальную продолжительность жизни и значительно снизив риск передачи вируса от матери ребёнку. Однако новые данные показывают, что беременные женщины с ВИЧ по-прежнему сталкиваются с повышенным риском преждевременных родов.

Группа исследователей из Британской Колумбии проанализировала 25-летние данные (1997–2022) о 578 беременностях у женщин с ВИЧ, завершившихся рождением одного ребёнка. Подавляющее большинство участниц (93%) принимали АРТ, и у 80% вирусная нагрузка на момент родов была подавлена. Несмотря на успех терапии, 19% младенцев родились преждевременно — почти в 3 раза чаще, чем в среднем по провинции (около 7%).

Особое внимание учёные уделили инфекциям, передающимся половым путём (ИППП), и бактериальному вагинозу (БВ), которые были выявлены у 11% участниц. Именно эти факторы оказались ключевыми: у женщин с ИППП или БВ риск преждевременных родов был вдвое выше. Среди них 37% родили раньше срока, тогда как без инфекций — лишь 17%.

Отдельно отмечен трихомониаз — излечимая ИППП, при которой частота преждевременных родов достигала 50%. Хотя таких случаев было немного, исследователи считают эту инфекцию приоритетным направлением для будущих исследований.

Комментарии

Эксперты подчёркивают необходимость более активного скрининга на ИППП и бактериальный вагиноз у беременных женщин с ВИЧ, особенно учитывая, что только 7,3% обследованных были протестированы на БВ. Расширение диагностики может стать ключом к снижению числа преждевременных родов в этой группе.

Предыдущий обзор, охвативший несколько исследований, показал, что у женщин с ВИЧ перинатальные исходы были хуже, чем у женщин с отрицательным ВИЧ-статусом. Однако адекватная медицинская помощь и лечение уменьшали эти последствия.