Ситуация с ВИЧ в Европе

На конференции EACS 2025 специалисты подчеркнули, что Европа обладает необходимыми инструментами для борьбы с эпидемией ВИЧ, но цели на 2025 год не будут достигнуты. Прогресс остановился из‑за недостаточной профилактики, поздней диагностики и неравномерного доступа к лечению, особенно в Центральной и Восточной Европе. Стигма в здравоохранении также остаётся серьёзной проблемой в регионе.

Эксперт Теймур Нури из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) призвал расширить профилактическую терапию PrEP, увеличить тестирование и обеспечить доступ к лечению даже для нелегальных мигрантов. Также необходимо сконцентрироваться на достижении целей 95-95-95: чтобы большинство людей с ВИЧ знали о своём статусе, получали лечение и имели подавленную вирусную нагрузку. Несмотря на то, что в Европейском регионе достигнута часть целей, общий прогресс остаётся недостаточным, и меры требуют ускорения.

Общие данные по региону

2,1 млн людей с ВИЧ проживают в Европейском регионе ВОЗ:

• 57% в Восточной Европе (например, Азербайджан, Российская Федерация)
• 40% в Западной Европе (например, Великобритания, Франция)
• 3% в Центральной Европе (например, Венгрия)

86% диагностированы; 86% из них находятся на лечении; 95% из тех, кто находится на лечении, имеют подавленную вирусную нагрузку (при цели 95-95-95).

Доля недиагностированных случаев снизилась с 25% до 14%.

Неравенство и невыполнение контрольных показателей

PrEP остаётся самым недоиспользуемым высокоэффективным инструментом в регионе. Его применение сосредоточено в нескольких странах, особенно низкое среди женщин и мигрантов. В качестве основных препятствий Нури назвал стигматизацию, трудности с охватом определённых групп и неравномерную доступность в стране.

В регионе большинство людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, но на Восточноевропейский регион по-прежнему приходится большинство новых случаев, и более половины из них выявляются поздно. Эта тенденция практически не изменилась за последнее десятилетие и непропорционально сильно затрагивает мужчин.

Показатели в регионе различаются: Западная Европа в целом идёт по плану, Центральная Европа отстаёт, а в Восточной Европе результаты ещё хуже.

В Европейском союзе значительная доля случаев ВИЧ-инфекции приходится на людей, родившихся за границей, причём многие получают ВИЧ после прибытия в Европу из-за ограниченного доступа и языковых барьеров. Масштабирование лечения продолжается, но Европа по-прежнему отстаёт от среднего мирового показателя по всем людям с ВИЧ.

Регион также по-прежнему далёк от целевого показателя заболеваемости к 2025 году. Число новых случаев в целом растёт, несмотря на снижение их числа в ЕС, а число смертей в европейском регионе в целом растёт из-за проблем с доступом к лечению.

PrEP и диагностика

Цель ВОЗ в отношении PrEP: ≥ 500 000 человек, принимающих PrEP, к 2025 году

• К концу 2024 года: около 345 000 человек хотя бы раз воспользовались услугами PrEP.
• 71% пользователей находятся в Великобритании, Франции, Германии и Испании; 2,5% — женщины; 4% — мигранты.

В 2023 году число новых случаев заболевания достигло 110 000; около 70% из них — в Восточной Европе.

52% новых случаев диагностируются поздно; чаще всего страдают мужчины.

Стигма внутри и за пределами клиники

Нури назвал стигматизацию «вероятно, самым важным и самым сложным пробелом, который необходимо преодолеть». Среди людей с ВИЧ уровень раскрытия информации о диагнозе остаётся низким, и многие избегают медицинской помощи из-за страха дискриминации. Опрос работников здравоохранения, проведённый ECDC, выявил высокий уровень стигматизации и низкую осведомлённость о доконтактной профилактике (PrEP), а также сообщения о нарушении конфиденциальности и нежелании некоторых лиц оказывать медицинскую помощь людям с ВИЧ.

Региональные различия и результаты

Люди с ВИЧ, знающие свой статус:

• Западная Европа: 94%
• Центральная Европа: 88%
• Восточная Европа: 80%

Охват лечением:

• Запад: 96%
• Центр: 94%,
• Восток: 79%

Расширение масштабов лечения: +540 000 человек, получающих АРТ в 2024 году по сравнению с 2017 годом; тем не менее, в целом охват АРТ в Европе ниже (71%), чем в мире (77%).

Заболеваемость: цель на 2025 год — снижение числа новых случаев на 75% по сравнению с 2010 годом. По состоянию на 2024 год в Европейском регионе ВОЗ этот показатель на 5% выше, чем в 2010 году (154 000 против 150 000), тогда как в Европейском союзе он на 20% ниже, чем в 2010 году.

Смертность: снижается в ЕС, растёт в более широком европейском регионе

Краткий обзор стигмы:

• Среди людей с ВИЧ 1/3 не рассказали о своём диагнозе членам семьи, 1 из 5 не рассказали о нём друзьям, а половина избегает обращения за медицинской помощью.
• Среди работников здравоохранения 6 из 10 не знали, что такое PrEP, 18% стали свидетелями несанкционированного раскрытия ВИЧ-статуса, а 20% видели, как коллеги не желали лечить людей с ВИЧ.