Интеграция услуг в связи с ВИЧ: вызовы и возможности современного здравоохранения

На 13-й Международной конференции по ВИЧ-науке (IAS 2025), проходившей в Кигали, Руанда, особое внимание уделялось вопросам интеграции ВИЧ-услуг в общую систему здравоохранения. В условиях сокращения донорского финансирования страны ищут практические решения для сохранения достигнутых успехов в борьбе с пандемией. Однако эксперты предупреждают, что некачественная или неподходящая интеграция может подорвать десятилетия прогресса и привести к новым проблемам.

В рамках конференции было выделено три основных типа интеграции, которые страны могут применять в зависимости от своих возможностей и потребностей.

Первый — интеграция на уровне услуг — предполагает одновременное предоставление различных медицинских услуг в одном месте, например, объединение профилактики ВИЧ с лечением туберкулёза или сексуального и репродуктивного здоровья.

Второй — на функциональном уровне — включает интеграцию ВИЧ-услуг в инфраструктуру системы здравоохранения, такую как системы финансирования, кадровые ресурсы и системы данных.

Третий — на основе направления — подразумевает стратегический подход к проектированию системы: вертикальные (отдельные услуги), горизонтальные (объединение по областям) или диагональные модели (использование программ ВИЧ для укрепления всей системы).

Несмотря на распространённость попыток интеграции, эксперты подчёркивают важность оценки её качества. Простая логистическая координация недостаточна; необходимо учитывать особенности обслуживаемых сообществ, подготовку медицинских работников и доступность услуг. Например, активист из Малави Дэвид Блэк отметил, что без чуткого подхода интеграция может вызвать стигматизацию и отталкивать пациентов.

Особое значение придаётся участию сообществ и местных организаций. Они уже давно помогают преодолевать барьеры доступа к помощи, предоставляя комплексные услуги без стигмы. Однако сокращение финансирования ставит под угрозу эти инициативы. Активистка из Кении Розмари Мбуру подчеркнула необходимость оставить сообщества в центре борьбы с СПИДом: «Путь к победе лежит на плечах сообществ, их опыт должен определять стратегию».

Для эффективной интеграции важны также инвестиции в системы данных для выявления неравенств и мониторинга результатов. Без детализированной информации невозможно понять, насколько справедливо распределяются услуги среди различных групп населения. Гибкое финансирование — ещё один важный аспект: оно должно обеспечивать устойчивость программ даже при сокращении донорских средств. Общественные организации могут создавать доходные предприятия или получать поддержку через государственные программы.

Использование частного сектора также открывает новые возможности для быстрого и конфиденциального доступа к профилактическим услугам через аптеки и коммерческие сети. Однако качество этих услуг требует строгого регулирования.

В целом, успешная интеграция требует инвестиций в проверенные методы работы, уважения к опыту сообществ и системного подхода к обеспечению равных возможностей для всех групп населения. Люди, наиболее затронутые ВИЧ, должны оставаться в центре любой стратегии — только так можно добиться устойчивого прогресса в борьбе с пандемией, подчёркивают эксперты.