Причины госпитализации людей, живущих с ВИЧ

Предыдущий систематический обзор, охвативший период с 2007 по 2014 гг., показал, что основной причиной госпитализации и внутрибольничной смертности во всём мире были инфекции, связанные со СПИДом, а также бактериальные заболевания. 

С 2014 года ситуация заметно изменилась. Расширение доступа к АРТ, особенно после рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2015 года, согласно которым терапия должна назначаться вне зависимости от уровня CD4, привело к росту охвата лечением. В 2015 году только 47% людей с ВИЧ получали АРТ, тогда как к 2023 году эта цифра достигла 76%.

Поэтому группа исследователей провела новый систематический обзор и мета-анализ за период с 2014 по 2023 гг, чтобы определить наиболее распространённые причины госпитализации, а также оценить риск внутрибольничной смертности среди взрослых и детей, живущих с ВИЧ по всему миру. В исследование вошли данные из шести регионов мира: Восточная и южная Африка, Западная и центральная Африка, Азия и Тихоокеанский регион, Латинская Америка и Карибский бассейн, Европа, Северная Америка.

Анализ охватил данные по 179 482 госпитализациям, отражая глобальную картину причин госпитализаций и внутрибольничной смертности среди людей, живущих с ВИЧ. 

Основные причины госпитализации ЛЖВ:

Оппортунистические инфекции: Несмотря на широкое применение АРТ, оппортунистические инфекции остаются ведущей причиной госпитализаций. Среди них наиболее распространены:​

• Туберкулёз: Значительная доля госпитализаций связана с туберкулёзом, особенно в регионах с высоким его распространением.
• Пневмоцистная пневмония: Часто встречается у пациентов с низким уровнем CD4-клеток.​
• Криптококковый менингит: Продолжает быть серьезной причиной госпитализаций, особенно в странах с ограниченными ресурсами.​

Неинфекционные заболевания: С увеличением продолжительности жизни ЛЖВ и старением популяции возрастает доля госпитализаций, связанных с хроническими заболеваниями. Например, сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульты становятся всё более распространёнными).

Онкологические заболевания: Как связанные с ВИЧ (например, саркома Капоши), так и не связанные напрямую с инфекцией.​

Заболевания печени и почек: Часто обусловлены сопутствующими инфекциями (например, гепатитами B и C) или длительным приемом медикаментов.

Психические расстройства: Депрессия, тревожные состояния и другие психические заболевания.

Причины внутрибольничной смертности среди ЛЖВ:

Продвинутые стадии ВИЧ-инфекции: Пациенты с крайне низким уровнем CD4-клеток и высокой вирусной нагрузкой подвержены высокому риску летального исхода.​

Оппортунистические инфекции: Туберкулёз, криптококковый менингит и пневмоцистная пневмония остаются основными причинами смертности в стационарах.​

Сепсис и полиорганная недостаточность: Часто развиваются на фоне тяжелых инфекций или как осложнение основного заболевания.​

Онкологические заболевания: Некоторые виды рака, особенно на поздних стадиях, ассоциируются с высокой летальностью среди ЛЖВ.

Исследование подчёркивает необходимость продолжения усилий по раннему выявлению и лечению ВИЧ, а также интеграции профилактики и лечения как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний в комплексную систему ухода за людьми, живущими с ВИЧ.