Тенденции изменения вирусной нагрузки ВИЧ: анализ данных с 1996 года
Всплески вирусной нагрузки стали чрезвычайно редкими в эпоху современной антиретровирусной терапии (АРТ), даже когда лечение начинается не сразу, а в течение двух лет после получения ВИЧ. К такому выводу пришли учёные из США по итогам исследования, которое охватило период с 1996 по 2022 год. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Исследование
В исследование вошли 1413 участников (96% мужчины, средний возраст 29 лет) с предполагаемой датой сероконверсии ВИЧ, у которых вирусная нагрузка достигла уровня ниже 400 копий в течение одного года после начала лечения и поддерживалась на этом уровне как минимум 6 месяцев в нескольких точках измерения.
Основная цель исследования – оценить взаимосвязь между временем начала лечения и частотой всплесков вирусной нагрузки (определяется как временное увеличение до 400 - 1000 копий/мл)
Основные выводы
1. У 6,2% исследуемой популяции наблюдался по крайней мере один всплеск вирусной нагрузки; общая частота всплесков составила 1,2 на 100 человеко-лет.
2. Люди, у которых были зафиксированы всплески, начинали лечение в среднем через 34 месяца после получения ВИЧ; для людей, у которых не наблюдалось всплесков, медиана составляла 17 месяцев.
3. У пациентов, которые сталкивались с вирусными всплесками, медиана подавления вирусной нагрузки составила 40 месяцев после получения ВИЧ; у пациентов без вирусных всплесков – 23 месяца.
4. Скорректированное отношение рисков:
- 0,29 – для тех, кто начал лечение в течение 6 месяцев;
- 0,43 – для тех, кто начал терапию в течение 6-12 месяцев;
- 0,46 – в течение 12-24 месяцев.
Комментарии
По мнению авторов исследования, у участников, начавших АРТ в течение двух лет после получения ВИЧ, риск всплесков был ниже. Это может говорить о меньшем резервуаре ВИЧ и о пластичности резервуара, которая выходит за рамки острой фазы ВИЧ.
