Факторы, повышающие риск смерти в течение года после постановки диагноза ВИЧ

Специалисты из Индонезии изучили факторы риска смерти от ВИЧ в течение года после постановки диагноза. Результаты их работы опубликованы в журнале BMC.
Исследование
Многоцентровое, проспективное, наблюдательное когортное исследование ВИЧ, коинфекций и сопутствующих заболеваний (INA-PROACTIVE) было проведено в 19 больницах на крупных островах Индонезии.
В исследование было включено 4050 человек с ВИЧ от 18 лет и старше: 69% мужчины, 92% принимали антиретровирусную терапию (АРТ), 72% имели неопределяемую вирусную нагрузку. Наблюдение за участниками длилось 3 года.
В течение года после постановки диагноза умерли 115 человек (2,8%).
Ключевым фактором риска была обнаруживаемая виремия. Причём риск увеличивался по мере увеличения категории вирусной нагрузки:
- от 50 до < 1000 копий/мл – скорректированное отношение рисков 4,47;
- от 1000 до 10 000 копий/мл – 7,88;
- > 10 000 копий/мл – 18,33.
Другими факторами риска, значительно связанными со смертностью, были:
- количество CD4 < 200 (отношение рисков 8,02; по сравнению с ≥ 350);
- возраст 40–49 лет (2,19; по сравнению с 18–29 годами);
- недостаточный вес (1,84; по сравнению с нормальным весом).
Комментарии
Среди людей, принимающих АРТ, обнаруживаемая виремия и продолжающаяся иммуносупрессия были в значительной степени связаны со смертностью в течение года после постановки диагноза. Это исследование подчеркивает важность своевременного начала лечения ВИЧ, а также восстановления иммунитета для предотвращения смертности.
Ранее учёные из Южной Африки определили, что раннее лечение ВИЧ связано с более быстрым разрушением вирусных резервуаров. Кроме этого, люди, которые начинают АРТ сразу, являются первыми кандидатами на излечение в будущем.