Люди, получившие ВИЧ при рождении, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний

Исследование, проведенное учёными из США, показало, что у молодых людей, живущих с перинатально приобретённым ВИЧ, высока вероятность метаболических осложнений, таких как диабет и повышенный уровень холестерина. Подробности опубликованы в журнале AIDS.

Дети, ВИЧ и АРТ

Согласно данным, показатели перинатально (от матери к ребёнку) приобретённой ВИЧ-инфекции снижаются во всём мире на протяжении нескольких десятилетий, но количество детей и подростков с ВИЧ всё ещё очень большое – около 1,5 млн человек (данные по 2022 году). 90% из них проживают в Африке, большинство – с перинатально приобретённым ВИЧ.

К тому времени, когда молодые люди с ВИЧ достигают 20-летнего возраста, они получают антиретровирусную терапию (АРТ) в течение двух десятилетий и могут подвергаться воздействию более старых и более токсичных препаратов. Метаболические нарушения, вызванные АРТ (повышенный уровень холестерина и триглицеридов), могут развиваться до наступления взрослой жизни – задолго до того, как можно было бы ожидать появление этих состояний среди населения в целом.

Исследование

Североамериканское когортное сотрудничество по СПИДу (NA-ACCORD) оценило частоту сопутствующих заболеваний, которые связаны с сердечно-сосудистым риском. В исследовании, охватившем период с 2000 по 2019 год, приняли участие 375 молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Все они получили ВИЧ перинатально. На момент включения в исследование 54% пациентов принимали ингибитор протеазы, 39% - ингибитор интегразы. Наблюдение за участниками длилось в среднем 3 года.

Результаты исследования были следующие:

• У 19% молодых пациентов к 30 годам развился диабет, у 40% - повышенный уровень холестерина, у 50% - повышенный уровень триглицеридов, у 22% - высокое кровяное давление, у 25% - хронический диабет и заболевание почек.
• У каждого 5-го повышенный уровень холестерина и триглицеридов был зафиксирован уже в возрасте 18 лет.
• Заболеваемость диабетом 2 типа в этой когорте была в 3-6 раз выше, чем молодых людей без ВИЧ и у пожилых пациентов с ВИЧ. А частота повышенного кровяного давления была на 50% выше, чем у сверстников с отрицательным ВИЧ-статусом.
• Распространённость хронической болезни почек среди молодых людей с ВИЧ была в 4 раза выше, чем у пожилых людей с ВИЧ.
• Наибольшему риску развития диабета, высокого кровяного давления и хронической болезни почек подвергались темнокожие участники.

Эксперты считают, что пациентам с перинатально приобретённым ВИЧ необходим более тщательный мониторинг долгосрочного сердечно-сосудистого риска.

Согласно данным ЮНИСЕФ, прогресс в искоренении СПИДа среди детей замедляется. Многие молодые пациенты по-прежнему подвергаются риску развития сопутствующих заболеваний. Ситуация усугубляется тем, что около половины из них не получают лечение.