Местное лечение анальных поражений у людей с ВИЧ
Согласно исследованию, проведённому в Германии, местное применение трихлоруксусной кислоты (ТСА) при лечении анальной интраэпителиальной неоплазии даёт более длительный эффект, чем электрокаутерная абляция (ЭКА). Результаты работы были представлены на 19-й Европейской конференции по СПИДу.
Анальная интраэпителиальная неоплазия (АИН) – это состояние, когда клетки теряют нормальное строение вследствие проникновения в них вируса папилломы человека. АИН 2 и 3 стадии – это предшественники плоскоклеточного рака анального канала.
ТСА – этот хорошо переносимый, экономически эффективный и простой вариант лечения анальной неоплазии у людей, живущих с ВИЧ, считают эксперты. В отличие от ЭКА, он не требует специального оборудования и проктологической подготовки, то есть может выполняться в стандартных клинических условиях.
Исследование
В исследовании приняли участие 232 человека с ВИЧ, у которых была гистологически подтверждена АИН (у 33% - поражение 3 степени, у 30% - 2 степени, у 37% - 1 степени). Средний возраст 49 лет, 80% - мужчины, практикующие секс с мужчинами. Среднее число CD4 – 637 клеток, у 95% участников была подавленная вирусная нагрузка.
В процессе исследования 118 человек получали 85%-й раствор ТСА, а 115 – ЭКА. Лечение применялось не более 4 раз с 4-недельными интервалами.
На 20-й неделе 53% участников группы ТСА и 61% участников группы ЭКА достигли терапевтического успеха. Пациентам, принимающим ТСА, потребовалось больше вмешательств, чем пациентам, принимающим ЭКА (в среднем 2,8 против 2,3 процедур).
Через 24 недели после окончания лечения ситуация несколько изменилась: эффективность лечения была зафиксирована у 51% участников из группы ТСА и у 49% - из группы ЭКА. Количество рецидивов составило 7% и 22% соответственно. Это говорит о том, что местное лечение может быть более устойчивым, чем электрокаутерная абляция, считают эксперты.
Комментарии
Авторы исследования отметили, что необходим более длительный период наблюдения, чтобы лучше оценить долгосрочные показатели успеха лечения (как гистологически, так и клинически).
Обычно скрининг рака анального канала проводится среди мужчин, живущих с ВИЧ. Но исследование, проведённое специалистами из США, показало, что женщины также подвержены риску развития этого заболевания. Им рекомендуется проходить обследование на рак анального канала не реже одного раза в год.
