В чем разница между ВИЧ-1 и ВИЧ-2?

Впервые СПИД был описан в 1981 году, но его происхождение было неизвестно. Учёным потребовалось несколько лет, чтобы понять причины этого состояния: в 1983 году был обнаружен ВИЧ-1, а через 2 года - ВИЧ-2.  

Оба вируса вызывают СПИД, если их не лечить, и имеют схожие пути передачи. Но ВИЧ-1 легче распространяется, и с большей вероятностью вызывает заболевание. Между вирусами также существуют различия в диагностике и лечении. И наличие одного вируса не обеспечивает защиту от другого.

Различия между вирусами

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют разное географическое распространение. ВИЧ-1 встречается во всём мире и является причиной 95% инфекций. ВИЧ-2 более ограничен. Изначально он был обнаружен в Западной Африке, теперь его можно встретить в США, Индии, Португалии, Франции, Бельгии, Испании, Бразилии, некоторых частях Восточной Азии и Карибского бассейна.

Кроме этого, вирусы имеют явные генетические различия.

Двойная инфекция ВИЧ

Двойная инфекция ВИЧ возникает, когда у человека есть и ВИЧ-1, и ВИЧ-2. Двойное заражение возможно, поскольку один тип вируса не защищает от другого. Данных о таких пациентах не так много (в мире зафиксировано около 1 млн человек), отчасти потому, что ВИЧ-2 не очень распространён, а также из-за того, что сложно диагностировать сразу обе инфекции.

Различия в иммунном ответе

Поскольку ВИЧ-1 и ВИЧ-2 представляют собой разные типы вируса, иммунная система человека реагирует на них по-разному. Инфекция ВИЧ-2 приводит к более сильному и эффективному иммунному ответу, а ВИЧ-1, напротив, легче ускользает от иммунной системы.

В целом организм человека более успешно борется с ВИЧ-2, чем с ВИЧ-1. Люди с ВИЧ-2 имеют более низкую вирусную нагрузку при отсутствии антиретровирусной терапии. Согласно результатам исследования, средняя нагрузка у пациентов с ВИЧ-1 примерно в 30 раз выше, чем у пациентов с ВИЧ-2, независимо от того, как долго они живут с вирусом.

Более высокая вирусная нагрузка облегчает распространения ВИЧ-1 через проникающий половой акт без презерватива и общие иглы. Также повышается вероятность передачи вируса от матери к ребёнку.

Риск передачи ВИЧ-2 при гетеросексуальном половом контакте гораздо ниже (в 5-10 раз), чем ВИЧ-1. Аналогичная ситуация складывается и с вертикальной передачей ВИЧ: 0-4% против 15-40%.

Как показывает статистика, за последние 3 десятилетия число случаев ВИЧ-2 снизилось, но ВИЧ-1 продолжает активно распространяться: ежегодно регистрируется около 1,5 млн новых инфекций.

Различия в симптомах

Вирулентность – это способность вируса вызывать заболевание. ВИЧ-1 более вирулентен, чем ВИЧ-2. Бессимптомная стадия ВИЧ-1 может длиться до 10 лет. Без лечения ВИЧ-1 прогрессирует быстрее, чем ВИЧ-2, и как только появляются симптомы, они могут быстро привести к СПИДу.

У людей с ВИЧ-2 бессимптомная стадия может длиться более 20 лет без лечения. Изначально таких людей считали элитными контроллерами. Хотя в дальнейшем эта версия была опровергнута, среди пациентов с ВИЧ-2 всё же элитные контроллеры встречаются гораздо чаще, чем среди пациентов с ВИЧ-1 (9% против 0,2%).

Важно отметить, что как только симптомы инфекции начинают развиваться, они идентичны при ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Диагностика

Организм имеет разные реакции антител на ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Диагностические тесты позволяют проверить наличие этих антител и определить тип вируса.

Лечение

ВИЧ-1 лечится комбинацией из 2-3 препаратов, взятых из шести различных классов лекарств.

ВИЧ-2 обычно лечат нуклеозидными/нуклеотидными ингибиторами обратной транскриптазы и ингибиторами интегразы. Однако ВИЧ-2 устойчив к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы, некоторым ингибиторам протеазы и энфувиртиду, ингибитору слияния.

Важно отметить, что тесты на вирусную нагрузку ВИЧ-1 не работают для ВИЧ-2.

Перспективы для людей с ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Как показывают многочисленные исследования, при эффективном лечении люди, живущие с ВИЧ (независимо от типа вируса), обычно имеют такую же продолжительность жизни, как и те, у кого нет ВИЧ.