Нейрокогнитивный дефицит у людей с ВИЧ
Исследование показало, что люди с ВИЧ чаще сталкиваются с нейрокогнитивным дефицитом и аномалиями настроения, чем люди без ВИЧ, несмотря на длительную антиретровирусную терапию (АРТ). Это указывает на необходимость дальнейшего изучение нейропатогенеза ВИЧ. Статья опубликована в журнале Neurology.
Нейрокогнитивный дефицит — это недостаточность познавательных функций, развившаяся вследствие структурных нарушений головного мозга.
Чтобы оценить распространённость нейрокогнитивных нарушений среди пациентов с ВИЧ, эксперты из США изучили данные двух национальных исследований. Анализ охватил 155 человек с ВИЧ, которые начали АРТ не менее 15 лет назад, и 100 человек с отрицательным ВИЧ-статусом, которые вошли в контрольную группу. Средний возраст 53 и 52 года соответственно. В группе ВИЧ среднее время жизни с вирусом составило 23 года, а среднее время приёма терапии 20 лет, медиана числа CD4 – 619 клеток.
Все участники прошли клинико-лабораторные, нейропсихологические и люмбально-пунктурные обследования, а также магнитно-резонансную томографию.
Результаты
Пациенты с ВИЧ имели значительно более низкие показатели в области двигательной функции (-3,2) и рабочей памяти (-2,7), чаще имели симптомы лёгкой депрессии (31,6), функциональные нарушения (3,9) и предшествующее злоупотребление алкоголем (3,6), чем люди в контрольной группе.
Анализ образцов спинномозговой жидкости показал более высокие уровни лёгкой цепи нейрофиламента и фактора некроза опухоли-α среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Согласно данным МРТ, люди, живущие с ВИЧ, чаще сталкивались с уменьшением объёма подкоркового серого вещества (среднее значение метода наименьших квадратов, 0,0376 против 0,0391). Области мозга, которые отвечали за различия в подкорковом сером веществе, включали гиппокамп, миндалевидное тело, вентральный промежуточный мозг, гипоталамус и скорлупу.
Подводя итоги, эксперты указали на ограничения исследования, поскольку в анализ были включены люди, получающие АРТ не менее 15 лет. Стратегия и методы лечения ВИЧ значительно изменились за это время, вполне вероятно, что эти изменения отразились и на нейрокогнитивных функциях пациентов. Данный вопрос необходимо изучить более подробно в будущих исследованиях.
