Д-р Энтони Фаучи о разработке вакцины против ВИЧ: «Сохраняю осторожный оптимизм»
В этом году исполняется 25 лет авторитетному изданию The American Journal of Managed Care. В специально подготовленном к юбилею журнала интервью директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США д-р Энтони С. Фаучи рассказал о сходстве и различии ВИЧ и SARS-CoV-2 и поделился своими мыслями о разработке вакцин против каждого из вирусов.
Как отметил специалист, в вакцинологии никто не дает серьезных гарантий, однако эксперты уверены, что действенная прививка от SARS-CoV-2 появится уже к концу текущего года. Того же нельзя сказать о ВИЧ, хотя и здесь есть повод для осторожного оптимизма.
Приводим фрагмент из интервью.
Каковы сходства и различия между ВИЧ и COVID-19, когда речь идет о профилактике, вакцинации и лечении?
Общим знаменателем для каждого из заболеваний является то, что они оба возникли как новый вирус, с которым человеческий вид никогда ранее не сталкивался. [COVID-19] распространился на человека, как и большинство новых инфекций: из резервуара животных.
Вместе с тем, их различия огромны. Они, в частности, заключаются в том, что COVID-19 очень быстро передается от человека к человеку респираторным путем, и это очень затрудняет предотвращение инфицирования – за исключением введения серьезных ограничений, которые мы сегодня видим. Закройте […] страну, заблокируйте ее, обеспечьте физическое дистанцирование, чтобы препятствовать распространению вируса […]. Это очень сложный и отчасти даже жесткий способ блокировать инфекцию.
ВИЧ, несмотря на то, что его влияние огромно – в мире насчитывается более 80 млн случаев инфицирования и более 37 млн смертей – имеет совершенно иное свойство: он незаметен. Все начиналось очень медленно. Сперва мы увидели лишь верхушку айсберга, не понимая, что инфицировано гораздо больше людей, чем мы думали. В отличие от COVID-19, он передается иным путем: половым, от матери к ребенку (его можно предотвратить лечением матери), а также в ходе переливания крови или плазмы. Выходит, ВИЧ остается вирусом, передающимся в результате определенных видов поведения. Смертность от ВИЧ без лечения близка к 100%. Есть лишь немногие исключения: менее доли процента пораженных являются «элитными контроллерами».
Скорость инфицирования также отличается. Это хроническая инфекция, опосредованная вирусом. Тем самым, если вы инфицируетесь сегодня, вы можете прожить с вирусом 10 лет, прежде чем у вас действительно проявятся симптомы, достаточные для того, чтобы вы почувствовали себя плохо. Это заметно отличает ВИЧ от COVID-19, когда, если вы заболели, вы либо поправляетесь в течение пары недель, либо прогрессируете до более тяжелой формы и умираете.
Между ними существует еще масса различий, однако есть некоторые вещи, которые являются для них общими.
В недавней статье в The Journal of the International AIDS Society вы и ваши соавторы указали, что поиск «безопасных, эффективных и долгосрочных вакцин против ВИЧ и COVID-19 является высшим приоритетом NIAID». Каковы текущие задачи?
Что ж, я думаю, что проблема получения вакцины против SARS-CoV-2 – это, скорее, вопрос времени. Мы уверены, что, учитывая тот факт, что организм вырабатывает довольно хороший иммунный ответ против естественной инфекции, мы можем получить вакцину, которая вызовет аналогичный ответ, способный защитить пациента. Однако это не точно. В вакцинологии вообще нет гарантий. Но мы уверены, что получим вакцину. […] По прогнозам, это будет возможно, вероятно, к концу текущего, либо к началу следующего года. В то же время, что касается ВИЧ, то здесь мы работаем над вакциной уже более 30 лет. И создать ее очень непросто, потому что трудно заставить организм сделать то, что не позволяет ему сделать даже естественный иммунитет, [а именно] выработать адекватный иммунный ответ для избавления от вируса. Таким образом, задачи очень и очень разные.
Я более уверен, что мы получим вакцину от SARS-CoV-2, чем, что мы сможем разработать вакцину против ВИЧ. […] Я убежден, что бороться с коронавирусом намного проще [чем с ВИЧ].
