В Сан-Франциско зафиксировано рекордно низкое количество новых диагнозов ВИЧ

Исследователи из Сан-Франциско выявили 223 новых диагноза ВИЧ в 2016 году — это самый низкий показатель за всю историю города с момента начала эпидемии, сообщает портал Healio.

По словам доктора Сьюзан Шир (Susan Scheer), завсектором эпидемиологии ВИЧ в департаменте общественного здравоохранения Сан-Франциско, уровень охвата лечением и уровень подавления вирусной нагрузки находятся на высоком уровне.

Исследователи объяснили прогресс внедрением общедоступных программ профилактики и лечения ВИЧ, которые объединены в рамках инициативы «В направлении цели "Ноль"» (Getting to Zero). Инициативу поддерживают городские организации общественного здравоохранения, научные институты и общины. Их цель — свести к нулю ВИЧ-инфицирования, смертность и дискриминацию ВИЧ-положительных людей в городе.

В своем исследовании, опубликованном в Clinical Infectious Diseases, Шир и ее коллеги изучили тенденции в области ВИЧ до и после того, как в 2010 году были развернуты действия в рамках инициативы «В направлении цели "Ноль"», среди которых были:

• постановка на антиретровирусную терапию вне зависимости от количества клеток CD4 (2010 год);
• расширение охвата и таргетирование тестирования на ВИЧ (2011 год);
• возвращение к лечению тех, кто от него отошел (2011 год);
• постановка на АРВ-терапию в день диагностирования ВИЧ (2012 г.); 
• а также расширение доступа к доконтактной профилактике (ДКП, PrEP) для групп высокого риска (2013 год).

Данные исследования показали, что общее число новых диагнозов ВИЧ снизилось с 473 в 2009 году до 329 в 2014 году. Более свежие данные, опубликованные отделом здравоохранения города, выявили еще меньше диагнозов в 2016 году — всего 223. По мнению исследователей, снижение новых диагнозов ВИЧ в Сан-Франциско отражает общую тенденцию в Соединенных Штатах. Тем не менее, доля новых диагнозов увеличилась среди мужчин, азиатов, выходцев из Тихоокеанского региона и латиноамериканцев, а также мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Среди других результатов: постановка на лечение в течение 3 месяцев увеличилась с 85,8% в 2009 году до 91,8% в 2014 году; Начало АРТ в течение 1 года после диагноза увеличилось с 63,2% до 90,7%; подавление вирусной нагрузки в течение 1 года после диагностики ВИЧ увеличилось с 49,2% до 82,3%, а доля пациентов, у которых развился СПИД в течение 3 месяцев, снизилась с 26,9% до 16,4%.

Существенно снизилось среднее время от диагностики ВИЧ до начала АРТ (с 9 месяцев до 1 месяца) и подавления вирусной нагрузки (с 11 месяцев до 3 месяцев). Однако не было значительных изменений в отношении доли пациентов, умерших в течение 1 года после диагноза (менее 4%).

Чтобы поддержать прогресс в рамках инициативы «В направлении цели "Ноль"» в Сан-Франциско намерены расширить общедоступные ВИЧ-программы, чтобы к 2020 году сократить на 90% новые диагнозы ВИЧ и связанные с ВИЧ смертеи, как было запланировано в 21013 году. «Для этого потребуется, чтобы новые диагнозы снизились с 399 в 2013 году до 40 в 2020 году, а смертность от ВИЧ-инфекции с 261 в 2013 году до 26 в 2020 году», — пишут исследователи.

Доктор Шир и ее коллеги подчеркнули, что существует особая необходимость в совершенствовании программ, направленных на удержание на лечении. Они также отметили, что важно обеспечить пациентам доступ к медицинской помощи.