Гендерный взгляд на распространенность ВИЧ в Узбекистане

Журнал The Diplomat опубликовал подробную статью о распространённости ВИЧ в Узбекистане. Данные были взяты из отчёта Саиды Нигинахон «Гендерная оценка национальных мер в ответ на ВИЧ - Узбекистан», подготовленного для ЮНЭЙДС.

Гендерное неравенство

Несмотря на то, что мужчины составляют большинство (55%) людей, живущих с ВИЧ в Узбекистане, именно женщины непропорционально сильно затронуты вирусом и связанными с ним социально-экономическими проблемами. Из-за неравенства, которое влияет на все аспекты их жизни, женщинам труднее получить доступ к информации о ВИЧ и его передаче, пройти тестирование, получить консультацию или доступ к лечению.

• принятие решений

Многие женщины по всему Узбекистану не могут самостоятельно принимать решения в повседневной жизни. Большинство из них, особенно в сёлах, могут учиться, работать, посещать медицинские учреждения и вести общественную жизнь только с разрешения или под присмотром мужчин, проживающих в их доме. Это касается даже наличия смартфона, не говоря уже об использовании сайтов, социальных сетей и любой другой связи с внешним миром. Хотя есть исключения, особенно в городских районах. 

• экономические ресурсы

Гендерное неравенство в доступе к экономическим ресурсам также имеет большое значение, поскольку это наиболее важная причина, по которой женщины так зависят от мужчин. Они зарабатывают меньше, им труднее найти постоянную работу.

Исследование показало, что уровень занятости выше среди незамужних женщин (52%), чем среди тех, кто замужем (36%).

Многие семьи по всей стране сильно зависят от денежных переводов, отправляемых членами семьи, в основном мужчинами, работающими за границей. Для многих мужчин, которые проводят месяцы или годы вдали от своих семей, характерно рискованное поведение. В России незарегистрированные мигранты не имеют доступа к медицинской помощи, а при положительном тесте на ВИЧ их депортируют. Поэтому чаще всего они не тестируются и не лечатся, что, в свою очередь, увеличивает риск передачи ВИЧ.

• насилие

Между гендерным насилием и риском заражения ВИЧ существует косвенная связь (в основном из-за неравенства в доступе к информации и услугам). В то же время сексульное насилие связано с этим риском напрямую. Только в 2021 году было зарегистрировано почти 40 тысяч случаев жестокого обращения с женщинами, 80% из них произошли в семье.

Рост заболеваемости

Первый случай ВИЧ был зарегистрирован в Узбекистане в 1987 году, и до 1998 года в стране проживал только 51 человек с положительным ВИЧ-статусом. За последние 8 лет число людей с ВИЧ неуклонно росло: с 31 088 человек в 2016 до почти 45 000 в 2022 году.

Гендерный дисбаланс (55% мужчин, 45% женщин) в случаях с ВИЧ формально объясняется региональной и внутренней миграцией: мужчины чаще всего мигрируют за границу или внутри страны и более склонны к рискованному поведению.

До 2010-х годов основным путём передачи ВИЧ в Узбекистане было употребление инъекционных наркотиков (почти 45%). Однако за последнее десятилетие на первое место вышел половой путь, особенно среди молодёжи в возрасте от 18 до 30 лет(около 75%).

Ключевые группы населения

Точной информации о ключевых группах населения в стране нет, но, согласно имеющимся данным, распространённость ВИЧ среди секс-работников составляет 3,2%, а среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, 3,7%. Обе группы подвергаются общественной стигматизации и ненависти из-за религиозных и традиционных ценностей, в том числе со стороны медицинских работников и правоохранительных органов.

Распространённость ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 5,1% (по данным 2018 года). Проблема злоупотребления наркотиками особенно высока среди молодёжи.

Тестирование и  лечение

По состоянию на 2021 год, в Узбекистане около 76% людей, живущих с  ВИЧ, знали о своём статусе. Тестирование на ВИЧ в стране бесплатное, осуществляется как в добровольном, так и в обязательном порядке (при регистрации брака, сдаче крови, беременности и т.д.).

Антиретровирусную терапию получают в общей сложности 51% от общего числа людей, живущих с ВИЧ. Среди пациентов, получающих АРВ-терапию, больше женщин (80%), чем мужчин (40%).

Напомним, что, согласно новой программе по борьбе с ВИЧ, утверждённой президентом Узбекистана 20 января 2023 года, власти страны планируют достичь целей ЮНЭЙДС «95-95-95» не к 2030, а к 2027 году.