Исследование: уровень костной массы у южноафриканских детей с ВИЧ стабильно ниже, чем у их ВИЧ-отрицательных сверстников

В процессе исследования, проведенного в Южной Африке, ученые выявили, что у детей, живущих с ВИЧ, наблюдается стабильно более низкий рост и метаболизм костей. Также доктор Янхан Шен и ее коллеги обнаружили, что у детей, получавших лопинавир, усиленный ритонавиром, была более низкая костная масса и более высокие маркеры воспаления, чем у детей, принимавших эфавиренц. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале AIDS.

Есть информация о том, что некоторые лекарства от ВИЧ (например, тенофовир дизопроксил и ингибиторы протеазы) влияют на плотность костей. В процессе исследования эксперты не только провели сравнительный анализ между детьми, живущими с ВИЧ и их ВИЧ-отрицательными сверстниками, но и оценили влияние определенной АРВ-терапии на костную массу детей, живущих с ВИЧ. 

Исследование

В исследовании приняли участие 220 детей, живущих с ВИЧ, и столько же детей с отрицательным ВИЧ-статусом. Для чистоты эксперимента дети без ВИЧ были набраны из аналогичных семей, что и участники, живущие с ВИЧ. Средний возраст детей, принимающих участие в исследовании, был около 7 лет, соотношение девочек и мальчиков — почти одинаковое.

42% участников получали либо повышенную дозу лопинавира, либо были переведены на эфавиренц (47%) до первого визита в рамках исследования. Помимо вышеуказанных препаратов, во время исследования использовались и другие АРВ-препараты (ламивудин, абакавир, ставудин и зидовудин). Терапия на основе тенофовира в процессе испытаний не применялась.

Сканирование костной массы проводилось у всех детей во время первого визита к врачу в рамках исследования, повтроные анализы были взяты через год и два года. Вирусная нагрузка ВИЧ и количество CD4 измерялись во время всех визитов, при этом около 3/4 детей в процессе исследования достигли подавленной вирусной нагрузки.

Результаты

Дети, живущие с ВИЧ, имели более высокий уровень дефицита витамина D (25% против 13% детей без ВИЧ), а также более низкие результаты при сканировании костной массы. Однако скорость изменения костной массы у всех детей была одиниковой, не зависимо от диагноза ВИЧ.

Дети, которые были переведены на эфавиренц до начала исследования, имели более высокое содержание минералов в костях при сканировании и имели более высокое процентное изменение минеральной плотности костной ткани, чем дети, которые продолжали получать усиленную терапию лопинавиром.

Напомним, что в России, согласно клиническим рекомендациям Минздрава по лечению ВИЧ, впервые для детей от 12 лет рекомендован долутегравир в качестве стартовой антиретровирусной терапии.