Около 3 миллионов случаев туберкулёза диагностируются неправильно: новое исследование

Туберкулёз (ТБ) является одной из ведущих инфекционных причин смертности в мире. Так, в 2024 году число случаев ТБ составило около 10 млн, а число летальных исходов — 1,23 млн. Новое исследование показывает, что значительное число диагнозов ТБ может быть неверным, что влияет на лечение и здоровье пациентов. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Medicine.

Исследование

Учёные проанализировали данные о ТБ из 111 стран с низким и средним уровнем дохода за 2023 год. Так как точное число паицентов неизвестно, исследователи использовали статистику Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и разработали модель для оценки ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательный результат означает, что человек болен ТБ, но не получает правильного диагноза. Ложноположительный — пациенту ставят диагноз ТБ, хотя на самом деле у него другое заболевание.

По расчётам исследователей, около 1 млн человек ежегодно имеют ложноотрицательный диагноз, а более 2 млн — ложноположительный. Это означает, что примерно треть зарегистрированных случаев ТБ может быть неверной, а многие люди с ТБ остаются без лечения. Ошибочная диагностика особенно опасна, так как у пациентов могут быть другие серьёзные заболевания, включая пневмонию, рак лёгких или хроническую обструктивную болезнь лёгких.

Основные причины неточной диагностики связаны с ограничениями диагностических методов и человеческим фактором. Большинство тестов основывается на исследовании мокроты, однако их точность варьируется: новые методы ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяют точнее выявлять бактерии ТБ, чем микроскопия мазка мокроты. В странах с ограниченными ресурсами более трети диагнозов ставятся только на основе наблюдения врача за симптомами, такими как кашель, потеря веса и ночная потливость.

Авторы отмечают, что внедрение новых тестов на основе ПЦР может снизить количество недодиагностированных случаев, но только частично уменьшит ложноположительные результаты. Для значительного улучшения диагностики потребуется более точное бактериологическое исследование и меньшее использование субъективной клинической оценки.

Комментарии

Специалисты подчёркивают, что неверная диагностика ТБ остаётся серьёзной проблемой для глобального здравоохранения. Улучшение методов выявления и диагностики поможет пациентам своевременно начинать терапию и снизить риски осложнений, связанных с незамеченными и ошибочными диагнозами.

Ранее опубликованное исследоване показало, что ТБ можно победить уже существующими мерами. Эксперты отметили, что расширение скрининга и профилактики способно предотвратить миллионы случаев заболевания и смерти.