После завершения лечения туберкулёза пациенты с ВИЧ могут оставаться в группе риска
Исследование показало, что в течение 2 лет после лечения туберкулёза (ТБ) люди, живущие с ВИЧ, могут иметь повышенный риск сопутствующих заболеваний и смертности. Наименьшей опасности подвергались пациенты, принимающие антиретровирусную терапию (АРТ). Испытания проводились в Уганде, результаты опубликованы в журнале BMC.
Исследование
В исследовании приняли участие 1111 добровольцев. Средний возраст 36 лет, 51% составляли мужчины, медиана CD4 - 235 клеток. Пациентов наблюдали в течение 5 лет после завершения лечения ТБ.
В процессе исследования 14% выбыли из-под наблюдения, 19% были выписаны, 6% умерли. Общий уровень смертности от всех причин составил 15 на 1000 человеко-лет. Уровень смертности через 1, 3, 5 лет был 26, 11 и 5 соответственно.
Основные факторы риска:
- низкий уровень клеток CD4 (ниже 200);
- множественные эпизоды туберкулёза в анамнезе;
- индекс массы тела < 18 кг/м 2;
- возраст 16-24 года.
Выводы
Исследование показало, что самую высокую выживаемость после лечения туберкулёза имеют пациенты, регулярно принимающие антиретровирусную терапию. Максимальному риску подвергаются люди с продвинутой стадией ВИЧ и повторным заболеванием туберкулёза. Большинство летальных исходов происходит в первые два года после завершения лечения ТБ.
Эксперты подчёркивают необходимость профилактики, детальной оценки и тщательного наблюдения за пациентами, прошедшими курс терапии туберкулёза.
Согласно данным ВОЗ, у людей, живущих с ВИЧ, риск заболеть ТБ в 18 раз выше, чем у населения в целом. Примерно каждая третья смерть в 2021 году была вызвана туберкулёзом. Среди основных проблем специалисты выделяют низкий уровень диагностики заболевания, недостаточный охват лечением и профилактической противотуберкулёзной терапией у людей с повышенным риском.
