Борьба с туберкулёзом в Европе: неравномерный прогресс

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила «неравномерный прогресс» в отношении ликвидации туберкулёза (ТБ) к 2030 году в некоторых регионах Европы. Эксперты выделяют несколько причин, среди основных – рост заболеваемости лекарственно-устойчивым туберкулёзом и непрекращающиеся военные действия в Украине.

Результаты исследования

Исследование, опубликованное в Eurosurveillance, охватило период с 2018 по 2021 год. За это время специалисты зафиксировали общее снижение заболеваемости туберкулёзом в странах Европейского союза/Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ). В 24 странах из 30 сообщалось о менее чем 10 случаях ТБ на 100 000 населения в 2021 году.

Однако эксперты выявили некоторые проблемы, с которыми сталкиваются страны с невысоким уровнем заболеваемости.

• Низкая эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза (ЛУ-ТБ)

Около 22% случаев ТБ во всём мире связаны с множественной лекарственной устойчивостью. Многие больные ЛУ-ТБ проживают в Европейском регионе. Каждый третий пациент с лёгочным туберкулёзом в Европе умеет устойчивость к рифампицину, также у некоторых была обнаружена устойчивость к фторхинолонам. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза составила 57%.

Также в 2021 году около 13% новых случаев ТБ были выявлены у пациентов с ВИЧ (9,7% в 2015 году). Это говорит о росте случаев коинфекции ВИЧ/ТБ.

• Пандемия Covid-19

Пандемия коронавируса поставила под угрозу достигнутые ранее положительные результаты по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулёзом и коинфекцией ВИЧ/ТБ. В этот период увеличилась скорость передачи заболевания и смертность от него.

Помимо пандемии, фрагментарные стратегии и работа «в одиночку» вместо совместных подходов помогли замедлить борьбу с ТБ в Европе и во всём мире. 

• Военные действия в Украине

Продолжающаяся военная операция в Украине является ещё одним фактором, который замедлил достижение цели ликвидации туберкулеза. В Украине и Европе прогнозируется повышенный риск распространения ВИЧ и ЛУ-ТБ из-за ограниченного доступа к диагностике, лечению, а также из-за перемещения населения. Военные действия также негативно сказались на финансовой поддержке противотуберкулёзных служб.

Достижения и ограничения в лечении туберкулёза

Для профилактики и борьбы с ТБ в Европе используется несколько современных подходов. К примеру, сокращение сроков лечения ЛУ-ТБ с 18 до 6 месяцев. Кроме этого, внедрены быстрая молекулярная диагностика и инновационные подходы к оказанию услуг.

Однако есть некоторые сложности с противотуберкулёзной профилактической терапией: нехватка препаратов и отсутствие новых вариантов лечения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью.