Диагностика туберкулёза у людей с ВИЧ с помощью молекулярного тестирования кала

Молекулярный диагностический тест Xpert MTB/Ultra для образцов кала до сих пор был рекомендован только для детей. Однако новое исследование показало, что этот метод может быть эффективен и у взрослых людей, живущих с ВИЧ. Подробности опубликованы в журнале The Lancet Microbe.

В настоящее время основная диагностическая стратегия туберкулёза сосредоточена на образцах мокроты, которые получают путём отхаркивания секрета, вырабатываемого в лёгких. До сих пор ВОЗ рекомендовала молекулярные тесты мокроты для людей, живущих с ВИЧ, в дополнение к обнаружению антигена в моче (TB-LAM). Однако доступ к этим диагностическим методам остаётся ограниченным во многих условиях, и они не эффективны для всех людей, живущих с ВИЧ. Более половины людей с ВИЧ на поздних стадиях заболевания  испытывают трудности с выработкой мокроты.

Исследование

Для решения этой проблемы исследователи из Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), предложили использовать молекулярный тест Xpert MTB/RIF Ultra на образцах кала (в настоящее время этот тест используется только на респираторных образцах). Исследование проводилось в период с декабря 2021-го по август 2024 года в медицинских центрах в трёх африканских странах: Эсватини, Мозамбике и Уганде. Всего в испытаниях приняли участие 677 пациентов с ВИЧ старше 15 лет, которые имели подозрение на туберкулёз. Участники предоставили образцы мокроты, мочи, кала и крови.

Результаты

Результаты показали, что анализ кала имел чувствительность 23,7% и специфичность 94,0% по сравнению с референтным стандартом. У пациентов с количеством CD4 ниже 200 клеток/мкл чувствительность увеличивалась до 45,5%.

«Результаты исследования подтверждают целесообразность использования теста Xpert MTB/Ultra в качестве дополнительного инструмента диагностики туберкулёза у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей с запущенной стадией инфекции, у которых риск туберкулёза выше», — утверждают авторы исследования.

На днях FDA одобрило автоматизированный тест для диагностики латентного туберкулёза. Тест Auto-Pure 2400 даёт меньше неопределённых результатов, реже требует повтора и демонстрирует стабильные результаты у пациентов с ослабленным иммунитетом.