Воспалительный синдром восстановления иммунитета у людей с ВИЧ и туберкулёзом

Учёные из Китая описали парадоксальный воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ), связанный с тубёркулёзом (ТБ), после начала лечения ВИЧ (АРТ). Статья опубликована в журнале BMC.

Исследование

Исследование охватило период с 2018 по 2021 год. В общей сложности эксперты изучили медицинские данные 384 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ, приступивших к приёму антиретровирусной и противотуберкулёзной терапии.

Парадоксальный ВСВИ развился у 19% пациентов в среднем через 15 дней после начала лечения ВИЧ. Основные факторы риска:

• возраст младше 40 лет;
• количество клеток CD4 менее 50;
• вирусная нагрузка более 500 000 копий.

Что интересно, восстановление количества клеток CD4 после начала АРТ шло быстрее у пациентов с ВСВИ.

Также эксперты выяснили, что ингибиторы интегразы не увеличивают риск воспалительного синдрома у пациентов с ВИЧ и туберкулёзом.

Показатели смертности были выше в группе ВСВИ (7% против 4%).

Комментарии

Парадоксальный ТБ-ВСВИ часто приводит к ухудшению клинического состояния и госпитализации, но в целом поддаётся лечению. Вероятно, он оказывает положительное влияние на восстановление CD4 и не зависит от группы антиретровирусных препаратов.

Эксперты считают, что ТБ-ВСВИ не следует рассматривать как препятствие для начала антиретровирусной терапии у взрослых с выраженным иммунодефицитом. За исключением случаев туберкулёзного менингита.