Рецидив туберкулёза у детей, живущих с ВИЧ
Исследование, проведённое в Южной Африке, показало высокий уровень рецидивирующего туберкулёза (ТБ) среди детей. Дети, живущие с ВИЧ, были подвержены повышенному риску. Результаты работы опубликованы в PIDJ.
В исследование было включено 620 детей от 0 до 13 лет с подозрением на туберкулёз лёгких. Наблюдение за участниками длилось в течение 5 лет. Рецидив характеризовался более чем одним эпизодом лечения ТБ (микробиологически подтверждённым и неподтверждённым).
В общей сложности на рецидивирующий туберкулёз было проверено 98% детей (средний возраст 17 месяцев, 12% имели ВИЧ). Почти у половины из них (49%) был диагностирован ТБ, из них 26 человек ранее получали лечение от ТБ.
Общая распространённость рецидивирующего туберкулёза составила 9%.
Средний возраст детей с рецидивом заболевания составил 48 месяцев (4 года). 19 человек (73% тех, у кого был повторно диагностирован ТБ) имели ВИЧ-инфекцию, 12 из них получали антиретровирусную терапию более 6 месяцев. У 9 детей, которые получали терапию ВИЧ, вирус не был подавлен (медиана ВН 22 983 копии).
Кроме этого, почти 12% детей имели микробиологически подтверждённый ТБ в обоих эпизодах, а 15% получали лечение от лекарственно-устойчивого туберкулёза при рецидиве.
Эксперты подчёркивают важность подавления вирусной нагрузки у детей, живущих с ВИЧ, а также важность регулярного скрининга и своевременного лечения туберкулёза.
Недавно опубликованное исследование, которое включало данные по 91 стране, показало, что дети значительно отстают в лечении ВИЧ от взрослых. То есть подход «Лечить всех», который был заявлен ВОЗ, работает не везде. В настоящее время охват детей терапией составляет около 54%. Для сравнения, у взрослых пациентов этот показатель равен 74-76%.
