Учёные протестировали дополнительную терапию для лечения туберкулёза ЦНС
В качестве дополнительного лечения туберкулёза центральной нервной системы (ЦНС) специалисты из Индии протестировали моноклональное антитело инфликсимаб. Исследование подтвердило безопасность и эффективность препарата. Результаты работы опубликованы в журнале Healio.
Как рассказал доктор Аби Манеш, главный автор исследования, примерно у 30% пациентов с туберкулёзом ЦНС состояние ухудшается, несмотря на противотуберкулёзное лечение. Это явление называется парадоксальным ухудшением и часто связано с большими воспалительными поражениями в головном и спинном мозге. Иногда эти ухудшения бывают очень серьёзными, что приводит к инвалидности.
Для лечения неврологических дефицитов обычно используются стероиды, но часто состояние пациентов не улучшается. Поэтому необходимы другие методы терапии. Одним из вариантов стал инфликсимаб - альфа-блокатор фактора некроза опухоли. Эксперты из Медицинского колледжа Веллора решили проверить его эффективность.
Исследование
В испытаниях приняли участие 30 пациентов с туберкулёзом ЦНС и значительной инвалидностью, состояние которых стабильно ухудшалось.
Участники первой группы прошли курс оптимальной противотуберкулёзной терапии и стероидов, после чего получили минимум одну дозу инфликсимаба. Участники второй группы – принимали только противотуберкулёзную терапию и стероиды. Наблюдение за пациентами длилось в течение 6 месяцев.
На протяжении всего исследования показаниями к применению инфликсимаба были:
- симптоматические туберкулемы (67%);
- поражение спинного мозга с парапарезом (27%);
- оптохиазматический арахноидит (10%);
- ухудшение состояние, несмотря на адекватное лечение.
Анализ показал, что среди участников, получавших инфликсимаб, значительно реже встречались тяжёлая инвалидность (17% против 35%) и смертность от всех причин (7% против 22%). Также эксперты установили, что только воздействие инфликсимаба было положительно связано с выживаемостью без инвалидности. Явных побочных эффектов, связанных с препаратом, выявлено не было.
Выводы
Авторы считают, что инфликсимаб можно рассматривать в качестве дополнительной терапии у пациентов с туберкулёзом ЦНС, состояние которых ухудшается, несмотря на соответствующую терапию.
Согласно результатам исследования учёных из США, туберкулёз связан с реакцией иммунитета в ответ на ВИЧ и другие вирусы. Также он влияет на распространённость штаммов ВИЧ, устойчивых к антителам.
