В США детей до 12 лет освободили от тестов на ВИЧ, ВГС и ВГВ перед трансплантацией

В обновленной рекомендации говорится: кандидаты на трансплантацию в возрасте до 12 лет, прошедшие постнатальное тестирование на инфекционные заболевания, освобождаются от тестирования на ВИЧ, вирусный гепатит В (ВГВ) и вирусный гепатит С (ВГС).

Прежнее руководство от 2020 года содержало рекомендацию о том, чтобы все пациенты при поступлении на трансплантацию проходили тестирование на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. В 2021 году CDC был уведомлен о том, что эта рекомендация может быть ненужной для детей-кандидатов на трансплантацию из-за низкой вероятности заражения после перинатального периода, а также из-за опасений, что объем крови, взятый для тестирования, может негативно повлиять на детей в критическом состоянии. 

Новая рекомендация была основана на кратком изложении доказательств, а также на мнениях экспертов. 

Заболеваемость ВИЧ среди детей 

Согласно отчету, младенцы и дети в возрасте до 13 лет подвергались наименьшему риску заражения ВИЧ в США, а молодежь в возрасте от 13 до 19 лет подвергалась повышенному риску заражения ВИЧ. 

Заболеваемость ВГВ, ВГС среди детей  

В 2019 году заболеваемость ВГВ и ВГС, зарегистрированная CDC, среди жителей США в возрасте до 20 лет составила 0 и 0,1 на 100 000 человек. Более 90% детей в возрасте 2 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет в США были вакцинированы против вирусного гепатита В. 

Детские трансплантаты по возрасту и весу 

С 2016 по 2020 год хирурги выполнили более 5.000 трансплантаций паренхиматозных органов у младенцев и детей в возрасте до 10 лет. 29% весили менее 9 килограмм, 46% весили от 9 до 18 килограмм, а 25% весили не менее 18 кг. 

Учитывая, что молодые пациенты с низкой массой тела, скорее всего, пострадают от дополнительной потери крови, освобождение от тестирования на основе этих данных, было уместным.