Ресурсы для тестирования на ВИЧ в районах с высоким риском требуют перераспределения
Согласно результатам нового исследования, сеть «статично» действующих пунктов тестирования на ВИЧ, работающая в округе Сан-Диего, штат Калифорния (США), имеет в целом высокий результат охвата и неплохую эффективность в районах с повышенным риском инфицирования. Однако по мнению специалистов, полученные ими данные показывают, что имеющиеся у окружной программы ресурсы можно распределить более рационально, использовав в ряде районов целевое и мобильное тестирование.
В исследовании, опубликованном в Open Forum Infectious Diseases, было проанализировано почти 380 тыс. тестов на ВИЧ, проведенных в рамках программ скрининга в период между 1998 и 2016 годами, чтобы оценить взаимосвязь между прилагаемыми усилиями, распространенностью ВИЧ и показателями инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
«Мы хотели выяснить, как повлияло то место, куда люди приезжали для тестирования, на количество зарегистрированных случаев вируса, чтобы установить, действительно ли место тестирования способно изменить охват и произвести выборку определенной группы населения», - говорит Санджай Мехта, профессор медицины и патологии в Калифорнийском университете Сан-Диего.
«Мы обнаружили, что это действительно так. Мы использовали данные нескольких отдаленных друг от друга районов».
Исследование показало, что самостоятельно действующие центры тестирования, разбросанные по всему округу, были эффективны при охвате людей с высоким риском инфицирования. Их также можно было использовать для определения областей, где было бы более рационально использовать целевое тестирование с использованием мобильных бригад.
«Что оказалось интересно, так это то, что места, в которых было больше тестов, чем мы ожидали, были в районах с самой высокой распространенностью [ВИЧ], где и были расположены эти центры тестирования, - отметил д-р Мехта. – Что нам действительно показалось необычным, так это то, что эти районы с высокой распространенностью вируса до сих пор, вероятно, недооцениваются».
Учитывая, что в 2010 году в Сан-Диего проживало около 11,3 тыс. жителей с ВИЧ, общая распространенность вируса в округе составляла 0,36%, при том, что 2 района показывали цифру в более чем 4%. В целом, однако, количество проведенных тестов сильно коррелировало с распространенностью ВИЧ (R2 = 0,714), новыми диагнозами (R2 = 0,798) и диагнозами ИППП (R2= 0,768 – хламидия, 0,836 – гонорея, 0,655 – сифилис).
«На самом деле общий вывод состоял в том, что программа тестирования на основе статичного объекта была довольно приличной при оценке охвата людей в округе с высоким риском инфицирования», - подчеркнул д-р Мехта.
Центральная часть округа неизменно демонстрировала наивысшую распространенность ВИЧ-инфекции: более 50% новых диагностированных случаев в период с 2007 по 2012 годы, 2 района стабильно давали 22,7% случаев ВИЧ в округе в 2016 году.
Тогда же количество диагнозов ВИЧ в них сократилось до 42,9%, тогда как в других районах, напротив, возросло – с 18,2% до 20,4% на юге и с 4,0% до 7,2% в северной части.
Д-р Мехта рассказал, что его команда, используя полученные данные, обратится к представителям программ, направленных на борьбу с ВИЧ в округе Сан-Диего, с рекомендациями о том, как оптимально нацелить имеющиеся ресурсы на мобильное тестирование в ряде районов.
«Несмотря на то, что в округе явно наблюдаются случаи ВИЧ-инфекции, они действительно имеют сильную концентрацию в нескольких районах, - отметил он. – Имеет смысл перераспределить усилия в эти области».
Подобные исследования, считают специалисты, полезно повторять как можно чаще, чтобы приспособиться к изменяющимся демографическим условиям и структуре заболеваний.
«Это то, что для общественного здравоохранения было бы достаточно легко делать каждый год», - думает Мехта.
Как отметили ученые, они также планируют связаться и с другими представителями программ в районах с высокой распространенностью ВИЧ, чтобы провести подобную оценку и там.
Около 10% людей, живущих с ВИЧ в округе Сан-Диего, не знают о своем диагнозе, поэтому повышение уровня тестирования и диагностики является приоритетом для работников здравоохранения. С июля 2017 года по сентябрь 2018 года в округе было протестировано 12 575 человек, и 81 имел положительный результат (10 – ложноположительных, 38 – повторных, 33 – новых).
Добавим, что в ноябре минувшего года Всемирная организация здравоохранения выпустила новые руководящие принципы диагностики, побуждая все страны принять стандартную стратегию тестирования на ВИЧ с использованием 3 последовательных реактивных тестов для подтверждения диагноза, рекомендовала использовать индивидуальные наборы для тестирования и подчеркнула важность использования социальных сетей для охвата лиц с высоким риском инфицирования.
