Значительная часть транс-мужчин в США никогда не сдавала тест на ВИЧ / ИППП

По данным американского исследования, опубликованного в онлайн-издании Sexually Transmitted Infections, значительная часть трансгендерных мужчин, практикующих секс с мужчинами, в отличие от цисгендерных МСМ, никогда не проходила тестирование на ВИЧ или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Вместе с тем практика незащищенного анального секса, распространенная среди транс-МСМ, оказалась связана с более частым отказом от экспресс-диагностики на ВИЧ.

В целом лишь 28% трансгендерных МСМ, отобранных для участия в исследовании, никогда не проходили скрининг на ВИЧ, а 39% - не сдавали тест в течение предыдущих двенадцати месяцев. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы геи и другие МСМ проходили тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год, но исследование показывает, что уровень скрининга транс-МСМ намного ниже рекомендованных стандартов.

«Эти результаты подчеркивают важность охвата трансгендерных мужчин, практикующих секс с мужчинами, и повышения уровня планового тестирования на ВИЧ и ИППП в данной группе населения», - пишут авторы.

Исследования, проведенные в таких городах, как Нью-Йорк, показали неоптимальные уровни скрининга на ВИЧ и ИППП среди транс-МСМ, но национальных исследований на эту тему проводилось не так много. 

Недавний анализ, проводимый в США, показал, что почти четверть трансгендерных людей из группы риска никогда не тестировалась на ВИЧ, а 54% - не выполняли рекомендации CDC по тестированию на ВИЧ один раз в год или чаще.

Д-р Надав Антебо-Грузка из Колумбийского университета и его коллеги провели исследование с участием трансгендерных МСМ из США, чтобы определить показатели тестирования на ВИЧ и ИППП в течение всей жизни и распространенности диагностики за последний год. Специалисты также изучили социально-демографические и поведенческие факторы, связанные со скринингом на ВИЧ и ИППП.

Набранная популяция состояла из 192 трансгендерных МСМ, которые принимали участие в более крупном опросе 2017 года (включал почти 13000 МСМ). Набор был открыт для цисгендерных и трансгендерных мужчин, которые сообщали о сексе с другим мужчиной в течение 12 предшествующих месяцев.

Более двух третей опрошенных (71%) были белыми; 53% - геи / гомосексуалы, 38% - бисексуалы. Примерно две трети имели годовой доход ниже 20 тыс. долларов, а их средний возраст составлял 24 года. 2% сообщили, что они ВИЧ-положительные, а 12% заявили, что не знают своего ВИЧ-статуса. О поведении, связанном с риском передачи ВИЧ – анальном сексе без презервативов – сообщила треть участников, причем половина когорты указала, что за последние шесть месяцев у них было менее двух случайных половых партнеров.

71% трансгендерных мужчин когда-либо проходили тестирование на ВИЧ, что значительно ниже рекомендуемого порога (у цисгендерных мужчин – 89%). Более двух третей транс-МСМ сообщили, что когда-либо проходили тестирование на бактериальные ИППП (67%) и вирусные ИППП (71%), что также было ниже показателя цисгендерных мужчин (77% и 76% соответственно).

Однако за последние двенадцать месяцев разницы в тестировании на ВИЧ не было - 61% у транс-МСМ и 62% у цисгендерных мужчин.

Поведение, сопряженное с риском передачи ВИЧ, оказалось связано с 70%-ным снижением шансов когда-либо пройти тестирование на ВИЧ (aOR = 0,30; 95% ДИ, 0,12-0,79), на 67% - на бактериальные ИППП (aOR = 0,33; 95% ДИ, 0,14-0,76) и на 57% - на вирусные ИППП (aOR = 0,43; 95% ДИ, 0,19-0,99).

Что касается тестирования на ВИЧ в минувшем году, то поведение с риском передачи снова было связано со снижением шансов скрининга (aOR = 0,45; 95% ДИ, 0,20–0,97).

Наличие менее двух случайных половых партнеров также было связано с более низкими шансами пройти скрининг на ВИЧ и ИППП, так же как и более молодой возраст и проживание в южных штатах по сравнению с другими регионами США.

Авторы делают четыре основных вывода:

• Уровни скрининга на ВИЧ и ИППП среди трансгендерных мужчин, практикующих секс с мужчинами, неоптимальны.
• Существует потребность в более активном использовании тестирования на ВИЧ и ИППП как среди трансгендерных, так и цисгендерных геев и других МСМ.
• Усилия по повышению скрининга особенно оправданы для трансгендерных МСМ, практикующих анальный секс без презерватива.
• Тестирование на ВИЧ и ИППП может быть включено в более широкие инициативы в области здравоохранения для трансгендерных геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.