Около 50% людей, «начинающих» лечение ВИЧ, уже принимали его раньше

Учёные из США и ЮАР проанализировали 302 исследования и пришли к выводу, что от 30 до 50% пациентов, приступающих к антиретровирусной терапии ВИЧ (АРТ), уже принимали её ранее. Испытания проводились преимущественно в странах Африки: ЮАР, Кении, Ботсване, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Результаты работы опубликованы в Aidsmap.

По оценкам ЮНЭЙДС, к концу 2021 года 75% людей, живущих с ВИЧ в мире, имели доступ к лечению. Но это не означает, что все эти люди действительно принимали терапию: в данную оценку не включены пациенты, которые могли выпасть из-под наблюдения. Исследование, проведённое в 2015 году, показало, что более 25% людей, начавших АРТ в странах с низким и средним уровнем дохода, прекратили лечение в течение 2 лет. А согласно исследованию, опубликованному в 2023 году, большая часть пациентов возвращаются к терапии, уже имея прогрессирующую стадию ВИЧ.

Учёные из Бостонского университета и Университета Витватерсранда решили выяснить, какая доля людей, обращающихся за АРТ в качестве новых пациентов, уже принимала лекарства от ВИЧ до этого. Эксперты просмотрели 302 исследования, опубликованных в период с 2018 года, и столкнулись с проблемой: предшествующее использование АРТ оценивалось только в 10 из них (общее количество участников – 3503 человека).  

Несмотря на ограниченность методов, используемых в этих исследованиях, учёным удалось установить, что доля людей, которые ранее уже принимали терапию, варьировалась от 2 до 55%.

• 9% - в исследованиях, где данные собирались только при опросе участников.
• 42% - в исследованиях, которые помимо опроса оценивали ещё вирусную нагрузку и медицинские записи о визитах.
• 55% - в исследованиях, где эксперты измеряли концентрацию препарата в волосах и засохших пятнах крови.

По мнению авторов, «разумно предположить, что повторно обращаются за терапией от 30 до 50% пациентов». Это значит, что в наши дни сход и возвращение к АРТ являются «довольно распространённым явлением». Полученные результаты также указывают на то, что многие люди, участвующие в испытаниях, не всегда откровенны. Они чаще всего скрывают информацию о поведении, которое не одобряет медперсонал, или из-за которого их могут исключить из исследования.

В связи с этим эксперты делают два вывода: необходимо работать над приверженностью и более тщательно собирать данные о пациентах, повторно приступающих к лечению.