Рекомендации ВОЗ: использование тенофовира в схемах первой и второй линии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать долутегравир/ламивудин/тенофовир в качестве предпочтительной схемы первой линии для лечения ВИЧ-инфекции.

Южноафриканское общество клиницистов по ВИЧ (совместно с ВОЗ) выпустило новое руководство, согласно которому разрешается переводить пациентов со схемы первой линии тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренц (TEE) на схему долутегравир/ламивудин/тенофовир (TDL). Ранее тех, кому не подходила схема TEE, переводили сразу на схему второго ряда зидовудин/ламивудин/долутегравир, потому что эксперты опасались повторного использования тенофовира из-за возможности вызвать резистентность к препарату. Статья опубликована в Aidsmap. 

Сейчас пациентам, у которых режим TEE оказался неэффективным, разрешается переходить на TDL, поскольку дополнительные исследования показывают, что «тенофовир можно перерабатывать между режимами». Согласно руководству, для перехода необязательно иметь подавленную вирусную нагрузку и проводить тестирование, поскольку это «может привести к многомесячным задержкам при переключении пациентов».

«Обнаружение того, что мы можем безопасно и эффективно использовать тенофовир от первой до второй линии, не только переворачивает наши традиционные вирусологические предположения о ВИЧ, но также позволяет улучшить результаты для пациента и сэкономить средства для сектора здравоохранения», — утверждает эксперт по инфекционным заболеваниям Университета Витватерсранда доктор Джереми Нел.

По мнению доктора Нела, такие понятия как «первая» и «вторая» линия лечения всё больше устаревают. В настоящее время вместо этих формулировок можно использовать конкретные схемы. То есть сейчас можно заменить один препарат в схеме лечения на другой или повторно использовать лекарства в разных схемах лечения.

Всемирная организация здравоохранения в ближайшее время планирует обновить терминологию.