Сравнение долгосрочных эффектов TAF и TDF

Учёные из Турции сравнили долгосрочные метаболические профили и профили безопасности различных форм тенофовира у людей с ВИЧ, ранее не принимавших антиретровирусную терапию (АРТ). Результаты их работы опубликованы в журнале BMC.

Исследование

В исследовании, проведённом с 2018 по 2022 год, сравнивались долгосрочные эффекты двух препаратов — тенофовира дизопроксил фумарата (TDF) и тенофовира алафенамида (TAF). В исследование вошли 540 пациентов, которых наблюдали не менее 2 лет. Целью было определить влияние разных форм тенофовира на функцию почек, состояние костей и липидный профиль.

Результаты показали, что оба препарата эффективно подавляли вирус и восстанавливали уровень CD4+ без существенных различий (p > 0,24 и p > 0,54).

Однако при исследовании метаболических показателей появились отличия. Через 24 месяца у пациентов, принимающих TAF, отмечалось повышение общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов (p ≤ 0,039), что указывало на риск развития дислипидемии, хотя к 48 месяцам эти различия исчезли.

В то же время отмечалось снижение функции почек при TAF — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) уменьшилась больше, чем при TDF (p < 0,001).

Оба препарата показали схожий эффект на минеральную плотность костной ткани (p > 0,18), и изменения уровня фосфора также были сопоставимы (p > 0,2). Повышение уровня ГГТ через 24 месяца наблюдалось при приеме TAF у обоих полов, однако клиническая значимость этого остается неопределённой.

Комментарии

Несмотря на эффективность каждого из препаратов, гипотезы по их долгосрочным метаболическим и почечным эффектам требуют дальнейшего изучения. Учитывая индивидуальные особенности пациентов, выбор терапии должен осуществляться персонализированно, с учётом потенциальных рисков и особенностей профиля безопасности, считают эксперты.