Стигма и ее детерминанты у лиц с гепатитом С
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Viral Hepatitis, существуют схожие оценки стигмы у лиц с моноинфекцией ВГС и коинфекцией ВИЧ / ВГС, однако детерминанты дискриминации, связанные с этими инфекциями, различаются.
Чтобы исследовать стигму как барьер для лечения и ликвидации ВГС, с июля 2018 года по май 2019 года было проведено перекрестное исследование среди 270 пациентов с историей ВГС, проходивших лечение в амбулаторной клинике в Филадельфии. Стигму оценивали при помощи специально разработанной шкалы стигмы ВГС, схожей с шкалой стигмы ВИЧ Бергера.
Специалисты установили, что 95,5% участников сообщали о том, что подвергались стигме, связанной с ВГС, в связи с чем средние показатели дискриминации существенно не различались у людей с моноинфекцией ВГС и коинфекцией ВИЧ / ВГС (P = 0,574).
Вместе с тем, наблюдалась значительная связь между ВИЧ-статусом и множественными детерминантами. Это обусловило проведение анализа с разбивкой по ВИЧ-статусу. Имевшийся статус ВГС без лечения, женский пол, латиноамериканская этническая принадлежность и образование ниже среднего были в значительной степени связаны с более высокими показателями стигмы в отношении ВГС среди людей, инфицированных ВГС / ВИЧ. Годовой доход в пределах от 10 000 до 40 000 долларов был связан со значительно более низкими показателями стигмы. Никаких значимых ассоциаций среди пациентов с моноинфекцией ВГС не наблюдалось.
Ограничения исследования включали тот факт, что только англоговорящие люди могли участвовать в нем, поскольку шкала стигмы ВГС не была доступна на других языках.
Таким образом, результаты исследования не позволяют обобщить данные пациентов, не говорящих по-английски, или не проходящих лечение. Используемые модели также вряд ли полностью отражают сложность того, как именно выявленные факторы коррелируют с опытом пациентов, испытавших стигму в связи с заболеванием. Поперечный характер исследования вместе с тем не позволяет установить причинно-следственные связи изменений восприятия стигмы, связанной с ВГС, а также проследить ее динамику на разных этапах лечения.
Чтобы устранить эти ограничения, специалисты предлагают провести ряд иных качественных исследований, которые дополнят полученные ими модели.
По словам авторов, эта работа «показывает, что большинство пациентов, инфицированных ВГС, испытывают некоторую стигму, связанную с болезнью».
Детерминанты этой стигмы многогранны и различаются в зависимости от ВИЧ-статуса пациентов. Исследователи полагают, что полученные ими результаты могут повлиять на разработку целевых вмешательств, направленных на снижение вреда от стигмы и борьбу с ВГС и ВИЧ.
