Питавастатин уменьшает объём коронарных бляшек и воспалительные биомаркеры у людей с ВИЧ
Исследование показало, что питавастатин приводит к уменьшению некальцинированных коронарных бляшек, а также маркеров окисления липидов и воспаления артерий у пациентов с ВИЧ, имеющих низкий и умеренный уровень сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Результаты опубликованы в JAMA Cardiology.
Исследование
В период с 2015 по 2018 год в исследование были включены 611 участников от 40 до 75 лет, которые принимали антиретровирусную терапию не менее 180 дней. Пациенты были распределены на 2 группы: первая получала питавастатин кальция по 4 мг в день, вторая – плацебо.
Исходно средний объём некальцинированных бляшек составлял 52 мм³ и 58 мм³ в группе питавастатина и плацебо соответственно. Через 24 месяца среднее изменение объёма бляшек составило -1,7 мм³ у получателей питавастатина и +2,6 мм³ у получателей плацебо.
При анализе подгрупп среди пациентов с бляшками на исходном уровне было выявлено большее снижение среднего объёма некальцинированных бляшек у получателей питавастатина (-8,8 мм³).
Дальнейший анализ между группами показал сопоставимые уровни холестерина ЛПНП на исходном уровне. Однако изменение уровней ЛПНП через 2 года было больше среди получателей питавастатина (от 105 до 75 мг/дл) по сравнению с получателями плацебо (от 107 до 108 мг/дл).
Снижение уровней окисленных ЛПНП между исходным уровнем также было значительно выше среди получателей питавастатина (-29% против -13%).
Кроме того, уровни липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 снизились среди получателей питавастатина (-7%), но увеличились среди получателей плацебо (+14) после 2 лет лечения.
Комментарии
Эксперты считают, что необходимы дальнейшие исследования механизма, с помощью которого статины уменьшают некальцинированные бляшки у людей с ВИЧ, включая потенциальные эффекты, связанные с образованием атером, поглощением липидов и образованием пенистых клеток.
Предыдущие исследования показали, что статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим службы США и Великобритании рекомендуют людям с ВИЧ статинотерапию как минимум умеренной интенсивности.
