REPRIEVE расскажет о старении с ВИЧ
Глобальное исследование REPRIEVE, основной целью которого является определение влияния статинов, снижающих уровень холестерина, на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с ВИЧ, обещает пролить свет и на многие иные вопросы о здоровье ЛЖВ, живущих и стареющих с вирусом.
Испытание стартовало еще в 2015 году, пишет издание POZ, а к 2019 году - достигло полного набора участников (7700 человек из 12 стран мира).
Согласно традиционным оценкам уровня риска для населения в целом, все участники относятся к группе низкого или умеренного риска сердечно-сосудистых заболеваний, что означает, что им обычно не рекомендуется принимать статины. Они были рандомизированы по группам для приема питавастатина и плацебо.
Основной вопрос, на который должно ответить исследование, заключается в том, снижают ли статины риск серьезных неблагоприятных явлений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями у ЛЖВ, при наблюдении в течение нескольких лет. Вместе с тем авторы анализа также рассчитывают использовать преимущества крупного и долгосрочного исследования, чтобы ответить на многие иные вопросы, имеющие прямое отношение к показателям здоровья и благополучия стареющих людей с ВИЧ.
Средний возраст участников при зачислении составлял 50 лет. Это наглядный пример того, что люди с ВИЧ будут продолжать стареть.
Основные результаты REPRIEVE будут опубликованы не ранее 2023 года, однако уже сейчас в Journal of Infectious Diseases был презентован сборник статей с предварительными результатами анализа по широкому кругу проблем.
В одной из них рассказывается о впечатляющем разнообразии когорты участников. Поскольку их демографические данные хорошо отражают глобальную популяцию ЛЖВ, когорта должна предоставить особенно полезные данные, включающие особенности национального состава, расы, этнической принадлежности и пола при рождении. Более 60% участников не белые и более 31% - женщины. Два процента, или 129 человек, - трансгендеры.
Принимающие участие в исследовании люди живут с ВИЧ в среднем в течение 13 лет и принимают АРВ-терапию 10 из них.
Исследователи REPRIEVE обнаружили, что на начальном этапе наблюдения у значительного числа участников были признаки, указывающие на снижение функции почек. Субисследование REPRIEVE призвано установить, может ли питавастатин замедлить или остановить нарушение функции почек.
Что касается данных, то они указывают, что у многих участников исследования, несмотря на не принадлежность к группам риска, имеется избыток жира в области сердца. Это состояние связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследуемой популяции также наблюдается высокий уровень нарушений мышечной функции.
Авторы REPRIEVE также изучают репродуктивное старение женщин, иными словами, скорость достижения менопаузы. По их словам, женщины более старшего репродуктивного возраста имеют больший объем талии и более высокий уровень гемоглобина в крови. Ускоренное репродуктивное старение чаще встречается у женщин, живущих в странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке или Карибском бассейне, чем в более богатых странах, таких как США.
Как ожидается, исследование представит особенно важные показатели о рисках ССЗ среди ВИЧ-позитивных трансгендеров, поскольку в настоящее время существует значительная потребность в указанных данных.
Предыдущие наблюдения показали, что использование гормонов, подтверждающих пол, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты REPRIEVE установили, что больший объем талии чаще встречается у транс-женщин, особенно у тех, кто проходит гормональное лечение.
