Как пол влияет на риск сердечно-сосудистых осложнений при атеросклерозе?

Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (Mass General Brigham) изучили, как структурные особенности коронарных бляшек у женщин и мужчин влияют на риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation.

Исследование

Исследователи использовали данные Проспективного многоцентрового исследования визуализации боли в груди (PROMISE), проведённого в 193 североамериканских центрах. В анализ вошли 4627 пациентов без предшествующей ишемической болезни сердца (ИБС), средний возраст 60 лет, 2199 — женщины. Состояние сосудов оценивали с помощью КТ-ангиографии сердца. Этот метод позволил измерить общий объём отложений, а также детально изучить их структуру. Исследователи разделили эти бляшки на 2 типа: стабильные (твёрдые, с высоким содержанием кальция) и бляшки высокого риска (мягкие, с преобладанием жировых тканей), которые чаще становятся причиной сердечных приступов.

Анализ показал, что у женщин объём бляшек (в том числе бляшек высокого риска) в среднем меньше, чем у мужчин. Тем не менее через 26 месяцев наблюдений риск серьёзных осложнений — смерти, инфаркта или госпитализации — у женщин оказался таким же, как у мужчин. Учёные выяснили, что у женщин риск начинает резко расти при гораздо меньшем поражении сосудов: критическая отметка составила 20% (объёма сосуда), тогда как у мужчин — 28%. Таким образом, даже небольшое количество бляшек у женщин повышает вероятность сердечного приступа сильнее, чем у мужчин. Эти выводы подтвердились даже с учётом возраста, давления и других традиционных факторов риска.

Комментарии

Исследование показало, что единые стандарты оценки риска для мужчин и женщин могут приводить к недооценке угрозы у пациенток. Учёные подчёркивают: при анализе состояния сосудов необходимо учитывать пол и возраст. Такой персонализированный подход позволит точнее прогнозировать развитие болезни и вовремя назначать профилактику, адаптированную под особенности женского организма.

Ранее опубликованное исследование показало, что мужчины сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями раньше, чем женщины. Риски, связанные с возрастом, становятся заметны примерно с 35 лет, отмечают эксперты.