Схемы АРТ на основе абакавира связаны с более высоким риском ССЗ у людей с ВИЧ

Учёные из США провели исследование, которое выявило связь между типом антиретровирусной терапии (АРТ) и риском сердечно-сосудистых осложнений у людей с ВИЧ. Результаты показывают, что у пациентов, получающих схемы с абакавиром, риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выше по сравнению с теми, кто принимает тенофовир. Эти данные опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases и имеют важное значение для выбора оптимальной терапии.

Известно, что некоторые препараты АРТ могут повышать риск ССЗ у пациентов с ВИЧ, которые уже имеют повышенную предрасположенность к этим проблемам. В данном исследовании учёные сравнили риск возникновения ССЗ у пациентов, получавших разные схемы АРТ: с абакавиром, тенофовиром алафенамидом (TAF) и тенофовиром дизопроксил фумаратом (TDF). Для этого были использованы данные крупного международного исследования REPRIEVE, которое проводилось в 12 странах с 2015 по 2019 год.

Исследование

Общий анализ включал 6112 участников — большинство из них были в возрасте от 50 до 59 лет, около половины — женщины. Большинство пациентов имели высокий уровень CD4 (более 500 клеток) и более 10 лет принимали АРТ.

В ходе исследования выяснилось, что у пациентов, принимавших абакавир и TAF, риск развития ССЗ был выше по сравнению с теми, кто принимал TDF. В частности, у тех, кто получал абакавир, риск был в 2,5 раза выше, а у тех, кто принимал TAF, — в 2 раза выше.

После внесения корректировок риск ССЗ оставался выше при использовании абакавира по сравнению с TDF. Особенно тревожным оказалось увеличение риска инфаркта миокарда среди пациентов на схемах с абакавиром — он был в 3,5 раза выше по сравнению с TDF.

Эти результаты свидетельствуют о том, что использование абакавира в схемах АРТ может быть связано с повышенной вероятностью развития тяжёлых сердечно-сосудистых событий, подчёркивают эксперты. 

Комментарии

Авторы исследования отмечают, что с появлением эффективных и хорошо переносимых схем АРТ из 2 или 3 препаратов необходимость включать абакавир в арсенал лечения значительно снизилась. Это означает, что врачи могут выбирать другие препараты, чтобы не увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений.

В целом результаты этого исследования указывают на необходимость внимательного выбора схемы АРТ для людей с ВИЧ — особенно тех, кто уже имеет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая повышенный риск при использовании абакавира, врачи могут рекомендовать альтернативные препараты для снижения вероятности осложнений и повышения качества жизни пациентов.