Создан новый метод определения эффективности работы программ по снижению распространения ВИЧ

Используя генетическую последовательность для определения эволюционных связей между патогенами, международная группа экспертов разработала новый метод определения эффективности работы программ по снижению распространения ВИЧ-инфекции. Результаты работы были опубликованы на этой неделе в журнале American Journal of Epidemiology.

За последнее десятилетие наше понимание того, как распространяются патогенные микроорганизмы, улучшилось, но предотвращение передачи инфекционных заболеваний по-прежнему остается проблемой. Появление и распространение патогенов сейчас проходят легче, чем когда-либо из-за открытости границ и существования густонаселенных районов.

«Учитывая глобализацию и другие социальные явления, контроль за распространением инфекционных заболеваний является ключевым приоритетом общественного здравоохранения, - заявил автор работы Гкикас Маджоркинис из Афинского национального университета имени Каподистрии.

Для ученых и специалистов в области общественного здравоохранения может быть трудно определить, действительно ли есть эффект от вмешательства в распространение патогенов (например, программ обмена игл или АРВ-лечения) на снижение заболеваемости в обществе.

По словам специалистов, нередко оценка эффективности вмешательств, которые могут смягчить распространение патогенов, является дорогостоящей, а когда-то – и вовсе нереализуемой.

Важно отметить, что большинство методик учитывает лишь тех, кто непосредственно участвует в программах, игнорируя эффект сообщества или способности программ повлиять на распространение заболевания среди людей, непосредственно не входящих в охватываемые группы.

«Наши исследования направлены на то, чтобы понять, оказывает ли вмешательство (например, программа) влияние на сообщества и может ли оно снизить уровень передачи заболевания не только в группе исследуемых лиц, но и среди людей из их непосредственных контактов», - сказал директор Института исследований инфекционных заболеваний в Национальных научно-исследовательских институтах развития (NDRI) д-р Самуэль Р. Фридман.

Чтобы лучше измерить данный эффект, исследовательская группа разработала новый метод оценки «продуктивности» программ для снижения передачи ВИЧ.

Для установления путей передачи вируса от уже пораженных людей исследователи использовали филогенетику или генетические связи между патогенами.

Метод включает в себя сбор образцов крови у трех групп людей: людей с ВИЧ, которые участвуют в программах, иных ЛЖВ, которые не являются частью программ (контрольная группа), и - позднее - лиц, которые недавно были ВИЧ-инфицированы.

Посредством генетического секвенирования ВИЧ специалисты сравнили характеристики вируса, чтобы определить источник передачи и возможные связи с людьми, которые принимали или не принимали участие в программах.

«Из-за неспособности традиционных методов отслеживать источники инфекции существуют большие проблемы с пониманием того, как лучше всего снизить распространение ВИЧ. Новый метод позволяет нам количественно оценить поток передач внутри сообщества, а также определить, снижает ли данное вмешательство число новых передач в сравнении с контрольной группой и, следовательно, оценить размер относительного снижения количества новых инфекций на фоне вмешательства», - сказал Маджоркинис.

В качестве доказательства концепции исследователи представили модель «вмешательства», направленного на предотвращение передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Указанная «программа» позволила предотвратить большее число инфицирований, когда ей, помимо целевой группы, учитывались люди, не принимавшие участие во «вмешательстве».

Исследователи отмечают, что ключевым преимуществом их метода является то, что он может оценить более широкий эффект сообщества от «вмешательства» без необходимости следить за участниками исследования.

Единовременный сбор образцов крови намного проще, чем отслеживание участников в течение длительного времени, особенно в сообществах, для которых последующее наблюдение является проблемой, например, людьми, употребляющими инъекционные наркотики.