Ученые сумели более точно оценить смертность от ВИЧ до появления АРВТ

Уникальный набор данных, собранных учеными в ЮАР, позволил им лучше оценить масштаб смертности среди ВИЧ-позитивных, умерших до 2009 года, когда антиретровирусная терапия (АРВТ) в стране стала общедоступной. Как считают специалисты, эти показатели дают возможность по-иному взглянуть на причины летальных исходов, тесно связанных с ВИЧ. В частности, эпидемиологов интересует то, насколько присутствие необходимых больничных услуг и раннего антиретровирусного лечения уменьшит сегодня бремя смертности от ВИЧ-инфекции.

Группой ученых из университета Витватерсранда в Йоханнесбурге и Южно-Африканского центра эпидемиологического моделирования и анализа (SACEMA) в университете Стелленбош была опубликована статья «Причины смерти от ВИЧ-инфекции в медицинском отделении больницы им. Криса Хани Барагваната, Южная Африка».

Ведущие авторы исследования – доктор Эндрю Блэк – пульмонолог на кафедре внутренних заболеваний в Школе клинической медицины при Университете Витса и больнице Хелен Джозеф и профессор Брайан Уильямс – специалист по математическому моделированию в SACEMA –  возглавили команду аналитиков, которые тщательно изучили имеющиеся эпидемиологические данные о смертности ВИЧ+ в ЮАР до 2009 года.

Первоначальные оценки числа летальных исходов варьировались от 225 000 до 350 000 в год. Эти цифры основывались на некоторых эпидемиологических данных, косвенном математическом моделировании и ряде предположений.

Новый анализ показал, что фактическое оценочное число смертей от ВИЧ в Южной Африке до 2009 года составляло почти 250 000 в год.

Из-за стигмы, связанной с ВИЧ, в то время врачи часто не включали статус или СПИД-определяющие причины смерти в официальные заключения.

«Одной из задач было объединить методы, обычно предназначенные для хронических заболеваний и эпидемиологии рака, с поиском причин, вызывающих инфекцию. Эта модель позволила нам оценить относительную долю СПИДа среди тех, кто умирал от криптококка, саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии, туберкулеза, гастроэнтерита и анемии», - говорит Уильямс.

Коэффициенты рисков, указывающих на диагноз ВИЧ-инфекции варьировались от 18 до 124. Заболевания мочеполовой системы, менингит и иные респираторные болезни, сепсис, лимфома и заболевания кожи и костей также были в значительной степени связаны с ВИЧ, причем коэффициенты точности здесь колебались от 3 до 8.

«Данные выявили риски для целого ряда состояний, которые были более чем в десять раз выше тех, что мы представляли ранее. Это важно, поскольку говорит нам о том, что любой пациент, поступающий в клинику с определенными заболеваниями – особенно редкими грибковыми, такими как криптококк, и некоторыми респираторными – нуждаются в срочной оценке ВИЧ-статуса, а в случае положительного результата – в немедленном антиретровирусном лечении», - считает Блэк.