Эффективность схем лечения сифилиса на разных этапах прогрессирования инфекции: новое исследование

Американские исследователи изучили эффективность различных схем лечения сифилиса при скрытой инфекции неопределённой продолжительности или в случаях с длительным течением заболевания. Основной целью было определить, насколько хорошо разные схемы лечения снижают уровень антител в крови, что отражает успешность терапии. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

В исследование вошли 18 028 человек, их средний возраст составил 36,2 года, 75% пациентов были мужчинами, 37% имели коинфекцию сифилиса и ВИЧ. Исходный уровень антител  у 52% пациентов был умеренным (титры от 1:16 до 1:64), у 24% низким (титры 1:4–1:8) и у 24% высокими (титры 1:128 и выше).

Большинство пациентов принимали бензатин-пенициллин G. Еще 18% получали доксициклин, а 2% — сочетание обоих препаратов. Среди тех, кто принимал бензатин-пенициллин G, 63% пациентов получили три дозы, а 11% — одну. Доксициклин применяли в течение 28 дней 17% пациентов.

Значительное снижение антител в крови было достигнуто у 75% участников. Среди тех, кто получил три дозы бензатин-пенициллина G, такое снижение наблюдалось у 72%, у получивших одну —  80%, а у тех, кто принимал доксициклин — у 74%. Эффективность лечения зависела от исходного уровня антител: у пациентов с низким уровнем положительный ответ наблюдался у 45%, с умеренным — у 80%, а с высоким — у 94%.

Анализ показал, что одна доза бензатин-пенициллина G не уступает трём (скорректированное отношение распространенности [aPR] 1,02). Доксициклин также показал похожую эффективность (aPR 0,98). Эти результаты оставались стабильными независимо от ВИЧ-статуса, беременности и исходного уровня антител.

Выводы

Исследователи отметили, что использование одной дозы бензатин-пенициллина G может снизить нагрузку на системы здравоохранения, упрощая лечение у пациентов со скрытой инфекцией неопределённого срока или в случаях с длительным течением заболевания.

Ранее опубликованное исследование показало, что в США фиксируется тревожный рост случаев врожденного сифилиса. Главная причина: будущие матери не получают необходимую медицинскую помощь во время беременности. Даже при обращении в неотложку многие женщины не проходят элементарный тест на сифилис.