В Европе зарегистрирован рост числа резистентных штаммов нескольких подтипов ВИЧ
Частота обнаружения мутаций ВИЧ-1, связанных с резистентностью к антиретровирусным препаратам (АРВТ), среди жителей Западной Европы в период между 2010 и 2016 гг. не показала значительных изменений, установили ученые. Однако данный вывод не затрагивает случаев лекарственно-устойчивого штамма ВИЧ-1 не-B подтипов. Среди них специалисты усмотрели некоторый прирост, который, по их словам, рискует обрести еще более явную динамику, если люди с ВИЧ не будут принимать эффективные АРВТ. Результаты исследования были опубликованы на этой неделе в Journal of Antimicrobial Chemotherapy.
Несмотря на то, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией и смертность от СПИДа заметно сократились с расширением доступа к антиретровирусной терапии, появился риск всплеска резистентных штаммов ВИЧ и снижения эффективности препаратов первой линии, используемых среди «наивных» пациентов.
Учитывая это, группой специалистов из Франции было проведено изучение распространенности мутаций, связанных с резистентностью к традиционно применяемым среди ВИЧ-положительных лекарственным средствам.
Используя данные 660 человек из 33 клинических центров, занимающихся лечением ВИЧ в 2015 – 2016 годах, специалисты провели оценку численности ЛЖВ, имеющих мутации, связанные с лекарственной устойчивостью. После этого полученные результаты были сопоставлены с данными опроса 2010-2011 гг., в котором принял участие 661 человек.
Базовые характеристики популяции в период между 2010-2011 и 2015-2016 гг. оказались следующими:
· количество клеток CD4: 394 / мм3 и 350 / мм3 (P = 0,056),
· РНК ВИЧ-1 в плазме: 4,6 log10 и 4,6 log10 (P = 0,360).
В 2015-2016 гг. общая распространенность мутаций, связанных с резистентностью к АРВТ, составила 10,8%, что оказалось сопоставимо с результатами предыдущего опроса, проведенного в 2010-2011 гг. Тогда данный показатель составлял 9,0% (P = .269). Эти цифры также были аналогичны распространенности лекарственно-устойчивых штаммов вируса в Соединенных Штатах и Канаде.
Тем не менее, частота случаев ВИЧ-1, не относящихся к подтипу B, возросла с 42,9% в 2010–2011 годах до 54,8% в 2015–2016 годах (P <0,001).
Многофакторный анализ продемонстрировал, что группа мужчин, инфицированных подтипом B, имела самый высокий риск развития мутаций, связанных с лекарственной устойчивостью, а вероятность инфицирования резистентным штаммом ВИЧ был в 2,2 раза выше, чем у мужчин с подтипом не-B (с поправкой отношение шансов – 2,25).
Кроме того, МСМ с подтипом B составляли 76,5% мужского населения с ВИЧ в 2010–2011 годах и 79,8% – в 2015–2016 годах.
Отметим, что распространенность вируса с мутациями, связанными с резистентностью к лекарственным средствам из классов ингибиторов протеазы или обратной транскриптазы, не показала значительного роста в сравнении с уровнем 2010-2011 гг.
Таким образом авторы исследования пришли к выводу, что «полученные данные подчеркивают важность регулярного проведения тестов на генотипическую резистентность при постановке диагноза и/или до начала АРВТ».
По их словам, результаты также подтверждают необходимость проведения эпиднадзора за [мутациями, связанными с устойчивостью к лекарственным средствам] для всех классов терапии.
