Тестирование на лекарственную устойчивость ВИЧ

Медицинские эксперты из США представили ряд рекомендаций по тестированию на множественную лекарственную устойчивость ВИЧ (МЛУ-ВИЧ). Существует три вида тестирования: генотипическое, фенотипическое и тест провирусной ДНК. Они определяют лекарственно-устойчивый штамм ВИЧ.

• Генотипическое тестирование

Этот анализ определяет чувствительность к лекарственным препаратам путём сравнения последовательности вирусной ДНК пациента с «диким» типом вируса. Данный вид тестирования рекомендуется чаще всего.

• Фенотипическое тестирование

Во время анализа фенотипической устойчивости образец ВИЧ пациента подвергается воздействию всех доступных антиретровирусных препаратов (АРТ) в различных концентрациях. Специалисты измеряют способность вируса к репликации в присутствии лекарств.

• Провирусный анализ ДНК

Это анализ генотипической устойчивости у людей с подавленным вирусом. Например, пациенту, который принимает АРТ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, необходимо поменять терапию (по разным причинам). В данном случае ему можно сделать анализ провирусной ДНК, который во время вирусной супрессии позволит определить, есть ли у него резистентность. 

Тестирование на исходную устойчивость рекомендуется проводить всем людям с ВИЧ, ранее не получавшим лечение, чтобы подобрать эффективную терапию. В данном случае рекомендуется генотипическое тестирование. В настоящее время существует ряд схем, которые будут хорошо работать даже при наличии одной мутации.

Людям с опытом лечения также рекомендуется проводить тестирование на резистентность. Например, при вирусологической неудаче или переходе на другую терапию по иным причинам.

Важный момент: когда пациенту назначается тестирование на резистентность при вирусологической неудаче, он ожидает результаты анализа, принимая свою стандартную схему. Бросать лечение и ждать 6 недель, чтобы сделать тест, – не рекомендуется.

Если у пациента были случи схода с терапии, перед тем, как восстановить приём антиретровирусных препаратов, ему тоже  необходимо провести тест на резистентность.