Какие факторы влияют на раскрытие ВИЧ-статуса несовершеннолетних на попечении? Опыт Африки

Наличие медицинской страховки, более высокий уровень образования и заработка опекунов оказались связаны с большей вероятностью раскрытия ВИЧ-статуса опекаемого (OVC) в рамках сообщества, свидетельствуют результаты исследования, проведенного в Танзании. При этом мужской пол и проживание в сельской местности, напротив, указывали на меньшую вероятность раскрытия.

«Раскрытие ВИЧ-статуса [опекаемого] может привести к улучшению уровня доступности услуг профилактики и лечения, а также – росту возможностей для сокращения риска и расширения возможностей для планирования», - отмечают авторы работы.

Kizazi Kipya – общинная программа помощи при ВИЧ-инфекции в Танзании – стартовала в 2016 году при поддержке Агентства США по международному развитию и Чрезвычайного плана Президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом.

По словам экспертов, уровень раскрытия ВИЧ-статуса в стране в 2017 году достиг 60,6%. Цель программы – 100% статус раскрытия ВИЧ.

В период с января по март 2017 года в программу были включены 59 683 опекуна OVC из 18 регионов Танзании, среди которых показатели раскрытия ВИЧ-статуса колебались от 0,6% в Мджини-Магариби до 11,4% в Нжомбе. Средний возраст участников (SD) составлял 50,4 (14,8 – опекаемых) года, а большинство (71,2%) были женщинами.

В целом, результаты показали, что 37,2% участников не раскрывали ВИЧ-статус OVC при поступлении в Kizazi Kipya. С большей вероятностью этого были связаны следующие переменные:

• Мужской пол (отношение шансов [OR], 1,22; 95% ДИ, 1,16-1,28)
• Внебрачный статус (OR, 1,12; 95% ДИ, 14.03-1.23)
• Статус вдовы (OR, 1,12; 95% ДИ, 1,07-1,18)
• Отсутствие страховки (OR, 1,36; ДИ 95%, 1,28-1,45)
• Физическая или умственная слабость (OR, 1,14; 95% ДИ, 1,04-1,25)
• Проживание в сельской местности (OR, 1,58; 95% ДИ, 1,34-1,86)

Как отметили специалисты, лица в возрасте от 61 года реже всего сообщали о ВИЧ-статусе в сравнении с людьми от 18 до 30 лет и от 31 до 60 лет - 48,0% против 33,5% и 32,9% соответственно. Отчасти это было связано с отсутствием образования. Последние в 47,2% не сообщали о статусе, тогда как имевшие среднее или высшее образование не говорили о нем в 29,9%.

Раскрытие ВИЧ-статуса OVC часто приводило к большей приверженности АРВ-терапии, могло расширить доступ к услугам профилактики и лечения и было способно помочь определить те области, которые требуют наибольшего внимания, указали авторы. 

Зависимой переменной исследования оказалось раскрытие информации о ВИЧ-статусе при регистрации в программе, а независимыми – пол, возраст, образование, семейное положение опекунов, состояние умственной и физической активности OVC, независимо от наличия медицинской страховки, благосостояния, продовольственной обеспеченности и наличия жилья (сельского или городского).

«Хотя более высокий уровень образования, экономическая поддержка и расширение охвата медицинским страхованием, по-видимому, способствуют раскрытию информации о ВИЧ-статусе, мужчинам, не состоящим в браке, вдовам, сельским жителям и пожилому населению может потребоваться более пристальное внимание», - заключили авторы.

Предлагаемые специалистами меры включают:

• Поддержку всеобщего обязательного образования;
• Усиление поддержки раскрытия информации о ВИЧ-статусе, особенно среди людей с ограниченными возможностями;
• Дальнейшее изучение связей между экономическим статусом, полом и страховым статусом и раскрытием ВИЧ-статуса;
• Целенаправленная работа с сельскими жителями в целях поддержки получения образования и раскрытия ВИЧ-статуса.