Ранее осужденные наркопотребители имеют повышенный риск инфицирования ВИЧ и гепатитом С

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН) и недавно выпущенные из тюрьмы или продолжающие отбывать наказание, имеют значительно более высокий риск инфицирования ВИЧ или гепатитом С, следует из результатов систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в журнале Lancet Infectious Diseases.

Недавнее тюремное заключение было связано с увеличением риска поражения ВИЧ-инфекцией на 81%, а гепатита С – на 62%, пишет Aidsmap со ссылкой на данные исследования.

«Наши результаты свидетельствуют о том, что лишение свободы является важным фактором риска заражения ВИЧ и гепатитом С среди наркопотребителей во всем мире», - комментируют публикацию авторы работы.

По их словам, выводы исследования имеют важные политические последствия, особенно в отношении вопроса декриминализации употребления наркотиков. Необходимы новые меры для сведения к минимуму риска заражения ВИЧ и ВГС среди ЛУИН, включая программы ресоциализации лиц, недавно освобожденных из мест заключения, предоставления услуг по снижению вреда и заместительной терапии.

Учеными было подсчитано, что 58% ЛУИН имеют риск попасть в тюрьму. При этом, по их данным, период, непосредственно следующий за освобождением, является временем наиболее высокого риска передачи ВИЧ и ВГС, а также передозировки опиоидами.

В нескольких исследованиях было высказано предположение о том, что тюремное заключение ЛУИН может оказывать влияние на продолжающиеся эпидемии ВИЧ и ВГС среди данной группы населения, однако степень этой взаимосвязи до сих пор была плохо изучена. Подобное положение дел побудило международную группу специалистов провести систематический обзор и мета-анализ исследований, посвященных этой проблеме.

Ученые отобрали 41 исследование (21 неопубликованное), в которых рассматривался этот вопрос. Все они проводились в период с 2000 по 2017 год. Местом проведения исследований были Австралия, Канада, Чехия, Франция, Греция, Индия, Ирландия, Мексика, Испания, Таиланд, Великобритания и США.

«Недавнее тюремное заключение» было определено как освобождение из мест лишения свободы с отбыванием наказания в течение трех, шести или двенадцати месяцев.

В общей сложности 14 исследований указали в качестве одного последствий недавнего заключения риск инфицирования ВИЧ. Объединенные данные показали, что недавнее лишение свободы было связано с 81%-ным увеличением риска ВИЧ-инфицирования (RR = 1,81, 95% ДИ, 1,40-2,34, р <0,001).

Еще 12 исследований свидетельствовали о влиянии прошлых тюремных заключений на риск передачи ВИЧ. Согласно представленным данным, прирост вероятности инфицирования составил 25% (RR = 1,25, 95% ДИ, 0,94-1,65).

Анализ показал, что показатели были слабо связаны с географическим фактором или уровнем жизни в странах, где проводилось исследование.

Эффект недавнего лишения свободы на риск инфицирования ВГС оценивался в 18 исследованиях. Результаты обобщения показали, что недавнее заключение было связано с 62%-ным повышением риска заражения гепатитом С (RR = 1,62, 95% ДИ, 1,28-2,05, p <0,001).

Оценка влияния прошлых тюремных заключений на передачу ВГС рассматривалось в 22 исследованиях и показала прирост риска на 21% (RR = 1,21, 95% ДИ, 1,02-1,43, p = 0,027).

Здесь также не было выявлено географических или «доходных» корреляций.

«Наши результаты согласуются с исследованиями, в которых было обнаружено, что лишение свободы связано с рецидивом употребления инъекционных наркотиков и недавно попавший в тюрьму ЛУИН подвержен повышенному риску инфицирования при употреблении наркотиков, а также не имеет необходимого доступа к мероприятиям по снижению вреда в сравнении с ЛУИН, которые не сообщают о недавнем заключении», - комментируют авторы результаты работы.

По их словам, данные мета-анализа имеют несколько важных последствий для общественного здравоохранения и международной политики в отношении наркотиков:

• Текущая международная политика предусматривает карательный подход к ЛУИН, нередко приводя к высоким показателям лишения свободы;
• Меры по снижению вреда в тюрьмах, которые также часто отсутствуют, в большинстве случаев неадекватны.

Ввиду этого требуется повышение качества ресоциализации ЛУИН, отбывавших наказание, а также введение адекватных мер снижения вреда.

Результаты мета-анализа, резюмируют исследователи, еще раз указывают на необходимость поворота к декриминализации употребления наркотиков и большему доступу к мерам по снижению вреда.